名老中医治疗甲亢的经验玄学论甲亢 _甲亢

甲亢，如何搞定？

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甲亢
就是血液中有过多的甲状腺激素
甲状腺激素有兴奋和促进代谢作用
搞得神经精神、心脏、胃肠都很high
于是出现一些列的兴奋症状+高代谢表现
过多的激素有“毒”啊
所以甲亢也叫甲状腺毒症
血液中甲状腺激素为什么会过多？
要么甲状腺本身分泌过多（甲亢）
比如Graves病、结节性甲状腺肿、自主高功能腺瘤
要么甲状腺细胞被破坏
里面的甲状腺激素跑出来了（破坏性甲亢）
比如各种甲状腺炎
还有一种，甲状腺素片吃多了
这种叫做外源性甲亢
甲亢的病因有这么多
但其中80%是Graves病
（最常见的甲亢病因）
Graves病
一看名字就知道Graves是个人名
那确实
他是1835年Graves（格雷夫斯）报告的
它是怎么导致甲亢的呢
其实他是一种
与遗传有关的自身免疫性疾病
就是体内产生一种叫做
针对TSH受体的抗体（TRAb）
TSH受体本来是
与垂体分泌的TSH（促甲状腺素）结合的
这时候人体分泌了针对TSH受体的抗体
强行与TSH受体结合
这个抗体分为两种
一种刺激性抗体，一种阻断性抗体
刺激性抗体（TSAb）是Graves的致病抗体
它与甲状腺滤泡细胞上面的TSH受体强行结合
导致其兴奋，从而出现
甲状腺细胞增生、甲状腺激素分泌过多
看图

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这不
甲状腺就肿大并且出现甲亢了么
刺激性抗体会刺激整个甲状腺增生
所以呈弥漫性的肿大
这是Graves病重要的体征特点
甲状腺本来血流就很丰富
甲状腺肿大后，血流量就更大了，血流更快
血液就会冲击血管壁发出“嗡嗡”声，并有震动
这就叫做血管杂音和震颤
看图

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TSH受体的抗体（TRAb）有点眼瞎
因为眼球后的组织和胫前皮肤
有些成分跟甲状腺TSH受体很像
（共同抗原）
所以把这两个地方也误伤了
搞得他们炎症反应，黏多糖沉积
眼球后（眶后）有大量物质沉积
就把眼球给挤出来了，表现为突眼
又叫Graves眼?。ń?笮酝谎郏?
他主要表现为
明显突出+眼球固定+眼部炎症反应
眼球明显突出大于正常值3mm以上
（男性超过18.6mm ，女性超过16mm）
炎症表现：眼睑肿、结膜充血、角膜溃疡
看图

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还有一种叫单纯性突眼
这是因为甲状腺激素兴奋交感神经所致
这个就症状轻很多，它表现为
轻度突出、瞬目减少
瞬目就是受刺激后眨眼睛
看图

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抗体也可去攻击胫骨前面的皮肤
也搞得它炎症反应，黏多糖沉积
表现为胫前黏液性水肿
看图

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来，总结一下
Graves病的几个重要体征
甲状腺肿大、突眼、胫前黏液性水肿、血管杂音和震颤
上面说到
甲状腺激素
对物质代谢和各器官功能都有促进作用
如果甲状腺激素多了的话
就会造成物质代谢亢进
表现为发热、消瘦
神经系统兴奋：
激动、易怒、肌肉颤动（手、舌、眼睑）
消化系统兴奋：
胃肠蠕动增快、易饥、腹泻
心血管兴奋：
心率增快、心排出量增加，脉压增大
甚至发生房颤
综合以上
Graves病的临床表现3大特点
兴奋、高代谢+弥漫性甲状腺肿大+突眼
所以在以后的考试中
甲状腺肿大+兴奋和高代谢表现
（心烦易怒、怕热手抖、易饥消瘦、心率快）
就要考虑甲亢
如果出现突眼就可以诊断为Graves病。
过多的甲状腺激素还可以
增加 Na-K-ATP 酶的活性
从而促进钾离子由细胞外向细胞内转移
血液中钾离子大量跑到细胞里面去了
这样血液中的钾离子少了
出现体内的钾分布异常
从而骨骼肌表现为迟缓无力
以下肢最为明显
这叫甲亢性低钾周期性麻痹