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我国各地陆续入冬 十问冬季呼吸道传染病

传染病

我国各地陆续入冬，哪些病毒开始活跃了？新冠病毒会再流行吗？
十问冬季呼吸道传染病
随着各地陆续入冬，呼吸道传染病也进入高发季节 。而自9月开始流行的肺炎支原体，至今仍是造成儿科诊疗压力的原因 。
11月13日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治情况 。多位专家就肺炎支原体、混合感染、新冠流行趋势等进行答疑 。
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进入冬季，我国呼吸道传染病形势如何？
国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬 ， 呼吸道疾病已进入高发季节 ， 多种呼吸道疾病交织叠加 。要坚持多病同防同治 ， 密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化 。
其中在流感方面，据中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍 ， 我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值，近期我国的流感监测数据显示，南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势，南方省份高于北方省份，我国各地正逐渐进入流感流行季 ， 目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主 。
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如何看待多种病毒混合感染？
对于混合感染，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，甲型和乙型流感 ， 包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体 ， 有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，冬季气候干燥、气温低 ， 感染人体的机会会增加，因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能 。
不过，这种情况非常少见 ， 且不一定和病情的严重程度有关，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但呼吸道病毒的感染有一定自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复 。建议老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群及时就医，由医生帮助判断病情，然后进行相应的治疗 。
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流感与支原体感染有何区别？
童朝晖介绍，肺炎支原体北方地区一般在秋冬季流行，南方地区一般在夏秋季流行，临床表现以发热、咳嗽为主 。起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳 ， 可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等 。与往年相比，今年3岁以下儿童也有感染，呈现低龄化的趋势 ， 但从病情上来讲没有明显加重 。
流感以冬春季多见，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重 ， 如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以呼吸道标本检测比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的 。肺炎支原体感染也有一部分高热病人，病程和流感相比往往会进展慢一些，但随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳 。
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全家感染，罪魁祸首是支原体还是新冠？
童朝晖表示 ， 根据2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测 ， 肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感 。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下 ， 在人口密集场所，比如幼儿园、学校会导致集中暴发流行 。家庭成员感染支原体也是比较常见的 。近期北京朝阳医院支原体核酸检测检出率成人是5.59% ， 儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94% 。
急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断 。建议大家在确认病原学以后再用药 ， 而不是靠猜想滥用药 。
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儿童感染支原体一定会发展为肺炎吗？
北京儿童医院主任医师王荃称，肺炎支原体感染在临床上轻重不一，绝大多数患儿是轻症，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数可能会发生重症 。
支原体也可能引起一些肺内和肺部外的并发症 ， 肺内包括可能会导致塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，在肺外有可能会累及神经系统、泌尿系统、血液系统，包括循环系统等，也有可能会引起皮肤黏膜损害或者关节炎等 。
儿童因免疫系统发育不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟 ， 包括咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，所以容易造成感染 。


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