预防乳腺癌术后淋巴水肿的措施


预防乳腺癌术后淋巴水肿的措施

文章插图
淋巴摄影检查显示,患者的右上肢淋巴完全阻塞(图片红箭头处) 。
小盈是一位年轻的乳癌患者,多年前切除乳房,因淋巴结感染做了淋巴结扩清手术 , 术后搭配放射线治疗,顿时她的世界因身体的不完整而显得忧郁 。
4年前,我帮她做了乳房重建,让她恢复正常的生活质量及完整,但这次回诊时,只见她眉头深锁,询问之下才知道切除乳房的患侧手肿起来了,刚开始手紧紧胀胀的 , 但她不以为意,后来发现两只手臂变得粗细不一样 。
淋巴摄影诊断为部分阻塞,做淋巴管循血绿摄影检查显示 , 她有功能好的淋巴管,建议她接受淋巴管静脉吻合手术 , 利用显微镜(40倍)将小静脉1.0mm接到淋巴管0.5-0.8mm,作「端对边」吻合,这样两侧(远程及近端)的淋巴液都可以流到小静脉 , 改善淋巴水肿问题 。
诊断淋巴水肿 , 首先需排除心脏、肝脏及肾脏功能异常引起的双下肢水肿,再做「淋巴摄影检查」,不但有非常高的准确率,也可以据此给予病人最适合的治疗计划 。
1-2期水肿 复健改善 。
【预防乳腺癌术后淋巴水肿的措施】在评估显影剂注射后的5分钟及2小时后的影像 , 若功能正常,可以看到深层淋巴管的流动及近心端的淋巴结,同时也没有皮下淋巴液回流 。
若淋巴摄影的影像是部分阻塞 , 通常为1-2期淋巴水肿,需要复?。?⒄?齑┳叛沽π洌?沽σ?nbsp;, 建议睡觉时,患部(手或脚)要抬高 。
3-4期水肿需手术治疗 。
若是完全阻塞 , 通常为3-4期淋巴水肿,则通常复健效果不佳、超过症状出现5年,应考虑手术治疗 , 才能改善淋巴水肿的问题 。
我们共追踪285位病人的淋巴摄影检查影像进行研究,结果获得国际医学肯定,刊登在2018年9月国际最顶尖的外科医学期刊(Annals of Surgery),有助于我们在诊断淋巴水肿的病人,并给予最适合病人的治疗计划 。
淋巴水肿造成的肢体肿胀,会影响病人的身体及心理健康,若能早期诊断早期治疗 , 将可改善病人淋巴水肿问题 , 并提升整体生活质量 。


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