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糖尿病甲沟炎怎么治疗最好( 五 )

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方药：参芪汤 (《朱氏集验方》)合水陆二仙丹化裁 。
太子参15g，黄 芪50g ， 天花粉15g，白芍15g，五味子12g，金樱子20g ， 芡实30g，炒 白术12g ， 生地15g，山茱萸12g，丹参18g ， 川芎12g，黄连4g，益母草 30g ， 石韦15g 。
每日1剂，水煎服 。
随症化裁：(1)血压偏高，脉细弦者，加杜仲15g，丹皮12g，以平肝降压 。
(2) 大便干燥者，加火麻仁30g ， 肉苁蓉15g，酒军8g (后下) ， 以 润肠通便 。
3.气阴两虚，阴虚偏重，兼夹里热及瘀血阻络症状：五心烦热，口渴喜饮，午后乏力明显 ， 潮热盗汗，腰膝酸困，溺黄便干，夜尿增多 。
脉多细数，舌质红略紫、苔黄 。
此证在糖尿病肾病 第Ⅲ～Ⅳ期及第Ⅴ期的早期时多见 。
治法：滋阴益肾 ， 培补肺脾，佐以清热生津，化瘀通络，固摄精微 。
方药：宜麦味地黄汤合四君子汤化裁 。
生地18g，山药15g，山茱萸 15g ， 茯苓15g，丹皮12g ， 麦冬12g，五味子12g，党参15g，白术12g，炙甘草6g，黄芪40g，芡实30g，怀牛膝15g，丹参18g，川芎12g，僵 蚕15g ， 虎杖15g，知母12g ， 益母草30g，石韦15g 。
每日1剂 ， 水煎服 。
上方一般要坚持服3个月以上，其效方显 。
随症化裁：(1) 口咽干燥，舌质不润，加天花粉15g ， 乌梅12g ， 去白术、茯苓，以增益阴生津之效 。
(2)血压偏高者，加钩藤15g，草决明15g，去炙甘草以平肝降压 。
(3)血肌酐及尿素氮升高，出现较轻的氮质血症者，可加服虫草健肾宝 胶囊 (本院制剂 ， 主药冬虫夏草及西洋参)，每次3粒，日服3次 。
4.肾脾虚损，浊邪壅塞三焦症状：气短倦怠 ， 恶心厌食，甚至呕吐，头晕头痛 ， 胸闷 ， 腹胀，面 肢水肿，小便不利，大便不畅或干燥 。
脉多弦细 ， 舌淡红暗紫、苔白浊腻 。
血压偏高或不高，血肌酐> 177μmol/L，肾小球滤过率<50ml/min，尿蛋 白持续存在 。
治法：益肾健脾，清热降浊，活血化瘀，疏利三焦 。
方药：①宜疏利降浊汤 (自拟方)为主 。
黄芪50g，太子参15g，生 地15g，女贞子15g，仙灵脾15g，柴胡15g，黄芩12g，茯苓15，泽泻 12g，姜半夏12g，虎杖15g，丹参20g，川芎12g，积雪草30g，西洋参 6g，酒军8g (后下)，砂仁10g (后下) 。
每日1剂，水煎服 。
②虫草健肾宝胶囊：每次3粒，日服3次 。
随症化裁：(1) 大便通利后可适当减少虎杖和酒军用量 。
(2)尿蛋白>(++)持续不降者 ， 可加服雷公藤多苷片1～1.5mg/(kg·d)，最多不超过2mg/(kg·d) (儿童及育龄期妇女慎用) 。
5.肾脾阳衰，关格重症症状：神疲，恶寒，手足逆冷，腰背发凉 ， 面色苍暗无华 ， 恶心呕吐，下肢水肿为甚，按之如泥 ， 夜尿较频，大便秘结 。
脉微无力 ， 舌淡胖暗紫 边有齿痕、苔白或黄腻 。
肾功能已达失代偿期、甚至衰竭期 。
治法：温补肾脾，降浊化瘀 。
方药：①方用温阳降浊汤 (自拟方)为主 。
西洋参8g ， 茯苓15g，制 附片10g (先煎)，白芍12g，泽泻15g，生姜12g，怀牛膝15g，猪苓 15g，黄连4.5g，苏叶10g，丹参20g，川芎12g，仙灵脾18g，积雪草 30g 。
每日1剂 ， 水煎服 。
②虫草健肾宝胶囊，每次3～4粒 ， 日服3次 。
随症化裁：(1)大便干燥，腹胀者，加炒枳壳10g，酒军8g (后下)，以理气通便 。
(2)大便溏稀者 ， 加干姜8g，薏苡仁30g，去生姜，以温中化湿 。
(3)兼衄血或眼底出血者，可减丹参、川芎用量或暂去，另加槐花 15g ， 三七5g (冲服)，以止血而不留瘀血 。
(4)血压过高者，加杜仲15g，草决明15g，黄芩12g以平肝降压 。
(5)若进入尿毒症期，血肌酐>707μmol/L，可适当配合血液透析，甚或做肾移植术 。
【西医治疗】(一)一般治疗目前对糖尿病肾病还没有特殊的治疗药物 。
一般认为早期治疗，通过 有效地控制糖尿病 ， 能够减少并发症，延缓糖尿病肾病的进程 。
加强糖尿 病知识宣教 ， 使患者认识到，糖尿病是一种代谢紊乱的顽固疾病，如不注 意调养和坚持治疗则难以根除 。
合理的饮食控制和运动疗法是糖尿病肾病 治疗中的重要措施，也是药物治疗的基础 。
在控制总热量的前提下予以优 质蛋白、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素饮食 。


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