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阳痿看什么科(性功能障碍一般多久可以治好)( 二 )


根据国内外文献报道和权威诊疗指南，对于PE，首选的口服治疗药物为达泊西汀和除达泊西汀以外的长效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，包括舍曲林、帕罗西汀和氟西汀 。对于ED，首选的口服治疗药物是磷酸二酯酶抑制剂5型(PDE5抑制剂)，包括西地那非、他达拉非、伐地那非，以及刚刚上市的阿伐那非 。
在掌握了PE和ed的首选口服药物后，对于PE和ED共病的患者，如果明确PE是由ED引起的，可以先服用PDE5抑制剂如西地那非，如果症状没有明显改善，再考虑联合治疗PE的药物 。对于需要同时治疗的PE和ED共病患者，主要的药物治疗方案是达泊西汀联合PDE5抑制剂或SSRIs联合PDE5抑制剂 。
国外研究人员Mcmahon等人发现，与安慰剂组(安慰剂西地那非)相比，达泊西汀组(达泊西汀西地那非)的治疗效果明显提高，尤其是在IELT和临床总体印象变化方面 。
一项多中心、双盲、随机对照的实验研究表明，对PE和ed患者治疗12周后，西地那非50mg联合达泊西汀30mg或60mg，与安慰剂联合西地那非50mg单用相比，西地那非50mg联合达泊西汀显示出更好的疗效 。另一项研究发现，定期服用低剂量的达泊西汀30毫克联合他达拉非5毫克可以显著提高雅思和IIEF-5分数 。
【阳痿看什么科(性功能障碍一般多久可以治好)】除了达泊西汀联合西地那非，其他长效SSRIs联合PDE5抑制剂治疗共病也表现出较好的治疗效果 。国外学者Polat等人的研究表明，帕罗西汀和他达拉非联合治疗共病，大大改善了IELT和临床总体印象的变化 。另一项研究也表明，氟西汀联合西地那非治疗共病优于安慰剂联合西地那非 。
总的来说，多项临床试验证实，对于PE和ed共病患者，单一药物的治疗效果通常不佳，但当使用达泊西汀联合PDE5抑制剂或长效SSRIs联合PDE5抑制剂时，可以共同发挥药物的疗效 。与单独使用达泊西汀或PDE5抑制剂相比，联合用药可以提高患者的综合满意度和生活质量 。
第四个治疗要点：了解PE和ED共病的用药注意事项以前的研究发现，20 mg他达拉非不影响60 mg达泊西汀的药代动力学，而100 mg西地那非可以轻微改变达泊西汀的药代动力学(剂量曲线下面积增加22%)，但这种影响被认为没有临床意义 。大多数实验研究表明，当与PDE5抑制剂联合使用时，达泊西汀不会影响他达拉非或西地那非的药代动力学参数 。
因此，总的来说，从药代动力学来看，达泊西汀联合PDE5抑制剂治疗PE和ed共病患者，在联合用药治疗过程中不会引起临床上有意义的相互作用，因此可以共同发挥治疗作用 。
虽然联合用药不会影响每种药物的药代动力学参数 。但对于有合并症的患者，仍需警惕达泊西汀、SSRIs和PDE5抑制剂的禁忌症和不良反应 。临床研究证实，达泊西汀联合PDE5抑制剂最常见的不良反应为恶心、头痛、头晕等 。，没有观察到体位性低血压的不良事件 。但对于有贫血和神经系统疾病的患者，应注意合并晕厥的可能性 。一般来说，联合用药的不良反应大多较轻，对疾病的整体治疗影响不大 。
除了避免联合用药的不良反应，合并用药不应用于器质性心脏病患者，包括冠心病、血压异常、左心室流出道狭窄、心肌梗死和心绞痛，因为PDE5抑制剂可能增加心血管不良事件的风险 。对于既往有精神疾病的患者，还需要注意的是，在联合用药方案中，达泊西汀或长效SSRIs也可能影响单胺类神经递质的代谢 。
在遵守用药禁忌症和避免药物不良反应的情况下，对于符合联合用药方案的患者，首选达泊西汀和PDE5抑制剂的联合用药 。达泊西汀的推荐初始剂量为30mg，如果连续使用6次达泊西汀治疗效果不佳，可在医生指导下增加剂量至60mg 。在服用达泊西汀和PDE5抑制剂的间隔时间上，建议间隔1小时左右使用，以减少药物不良反应 。
总结综上所述，早泄(PE)和阳痿(ED)是男科最常见的男性功能障碍疾病 。许多临床和实验研究证明PE和ed具有共同的病理生理机制，与疾病的发生发展高度相关 。对于患有PE和ED共病的患者，单独使用达泊西汀或单独使用PDE5抑制剂如西地那非的总体治疗效果较差 。与单药治疗相比，达泊西汀联合PDE5抑制剂或长效SSRIs联合PDE5抑制剂可以大大改善和有益于整体病情 。但在联合用药的过程中，需要观察每种药物的禁忌症，避免联合用药可能引起的药物不良反应 。


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