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靶向治疗适合什么人(最难治的肿瘤排名)

80岁何大爷因咳嗽咳痰咯血半年多于2020年10月23日就诊 。入院时为呼吸困难，呼吸困难，后改善相关检查 。主要结果如下 。
有5项肿瘤标志物超标:
神经元特异性化酶 NSE 15.50ng/ml；细胞角蛋白19片段 CY211 5.93ng/mL；胃秘素释放肽前体 Pro GRP 204.0pg/mL；癌胚抗原测定 CEA 3.52ng/mL；糖类抗原199CA199 167.00U/mL 。
胸腹增强CT、胃镜、SPECT全身骨显像进一步检查发现，患者除肺部改变外，还患有多种慢性疾病:
双侧肺间质改变，左静下叶炎症；动脉硬化；胰腺多发性钙化；双肾多发结石，左肾多发囊肿；前列腺增生；右髋关节置换术后的变化；慢性萎缩性胃炎(C1型)伴糜烂；L3椎体、右髋关节、膝关节术后变化 。
为了做出最终诊断，医生为什么要做肺活检？病理结果提示“肺腺癌”，粘液亚型 。
免疫组化染色:在癌细胞中发现CKp()，Naps in A(部分)，CK7()，TTF-1()，Syn(-)，CD56 (-)，CgA(-)，P63(-)，CK5/6(-)，P40(-)，LCA(-) 。
由于何大爷年事已高，并发多种疾病，身体虚弱，经胸外科会诊后确定，先给予止咳、祛痰、降压、止血、抗感染等对症治疗，不考虑高风险的手术治疗和副作用大的放化疗 。
不过何大爷很坚强，很配合治疗 。在家人的支持下，医院为老人做了基因检测，结果是EGFR外显子突变 。
根据突变靶点，医生确定了以依西替尼为主，联合阿罗替尼的治疗方案 。经过一个多月的治疗，何大爷的症状有了很大的改善，肺部病变明显减轻 。
现在，何大爷已经出院，女儿在家照顾，生活照常进行 。对他来说，只要按时在家服用靶向药物，就会定期回医院检查，保持良好的心态 。当然，贺叔叔也是幸运的 。靶向治疗之所以效果好，是因为他有相关的突变 。因此，准确的诊断对肺癌的治疗具有指导意义 。
指导老师:王汉平，北京协和医院肿瘤科副主任医师
*本文真实案例，仅供参考 。如果需要治疗，请咨询医生 。不要自己吃药 。
一、靶向治疗是肺癌治疗的“闪光点”据国家癌症中心统计报告，我国每年约有78.1万例肺癌，其中男性约52.1万例，居全国恶性肿瘤发病率和死亡率首位 。
过去肺癌的治疗主要是手术、放疗和化疗 。手术以病灶切除为目的，放疗以病灶照射为目的，化疗一般用于癌细胞转移后的全身治疗 。
【靶向治疗适合什么人(最难治的肿瘤排名)】随着靶向治疗的出现，肺癌靶向药物成为热点 。它用一个靶点，更细致、更精准地杀死癌细胞，专一有效 。
靶向治疗是指针对癌细胞中的某些特定物质，可能是蛋白质或特定的基因突变 。靶向药物可以控制或直接关闭癌细胞生长的信号，阻止肿瘤血管生成，或直接杀死癌细胞 。
二、肺癌的靶向药物有哪些？临床上靶向药物主要用于晚期肺癌，可以单独使用，也可以与化疗联合使用 。根据疾病类型的不同，靶向药物也有很多种 。
1.靶向肿瘤血管生成
在肿瘤生长过程中，需要不断生成新的血管，这类靶向药物就是专门针对血管生成的 。
贝伐单抗:对于晚期非小细胞肺癌，通常与化疗联合使用或单独使用 。常见的副作用有头痛、出血、白细胞减少、口腔溃疡、食欲不振、高血压、疲劳、乏力、腹泻和腹痛 。
Ramucirumab:对于晚期非小细胞肺癌，常用于其他治疗方案失败后 。常与化疗联合使用，副作用与贝伐单抗相似 。
2.靶向EGFR基因突变
这些靶向药物可以阻断癌细胞生长和分裂的信号 。
目前针对EGFR基因突变的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达科替尼、奥昔替尼和埃克替尼 。
这些药物通常单独使用，常见的副作用是腹泻、口腔溃疡、食欲不振和皮疹 。
3.靶向ALK基因突变
约5%的晚期非小细胞肺癌存在ALK基因重排，导致癌细胞的生长和扩散 。
目前针对ALK基因突变的靶向药物有克唑替尼、塞来替尼、阿莱替尼、布里格替尼和洛拉替尼 。常见的副作用是疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘和视力下降 。可能会出现严重的肝脏和神经损伤、心律失常和肺部感染 。
4.靶向BRAF基因突变
针对这种突变的靶向药物包括达拉非尼和曲美替尼 。如果患者有BRAF基因改变的转移，这两种药物可以联合使用 。
靶向药物的副作用有皮疹、瘙痒、头痛、发热、关节痛、乏力、脱发、腹泻等 。可能会出现严重出血、心律不齐、肝肾问题 。
5.靶向RET基因变化
抗RET突变的药物是LOXO-292，它可以直接攻击RET蛋白，从而阻止癌细胞的生长和分裂 。常见的副作用包括口干、高血压、疲劳、皮疹、血糖升高、腹泻、便秘等 。


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