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cta是什么(做完心脏cta后悔死了发帖子)

来源:医学影像云
冠状动脉CTA的优点是无创、费用低、操作简单 。不仅能显示管腔的狭窄程度，还能显示斑块的大小、形状、敏感性、特异性和准确性，均在90%以上 。因此，在临床上非常实用 。现在我们来全面看一下冠状动脉CTA的应用 。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.病理学:
早期冠状动脉内膜和中膜细胞内有脂质和含脂质的吞噬细胞浸润，内膜增厚伴有黄斑 。
随着各种原因引起的内膜细胞损伤和通透性增加，脂质浸润增加，斑点逐渐增多扩大，形成斑块或条纹 。
内膜中也出现局灶性致密板层胶原，病变累及内膜全周，导致血管腔狭窄或阻塞 。
导致心肌缺血性梗死、室壁瘤形成、心室破裂、室间隔穿孔、乳头肌破裂等一系列改变 。
2.临床特点:无症状性心绞痛、心肌梗死和梗死后并发症、心律失常、心力衰竭和猝死 。
3.牙菌斑性质的测定
根据CT值，动脉粥样硬化斑块可分为三类:
软斑(脂斑):-42~47HU
中度斑块(纤维斑块):61~112HU
钙化斑块(钙化斑块):126~736HU
根据最新指南，斑块分为三种类型:非钙化斑块、钙化斑块和混合斑块，其中脂质斑块(软斑块)除非测量钙化斑块的脂肪密度，否则只能报告，否则都是非钙化斑块 。当混合斑块以钙化斑块为主时，CTA不刻意评估管腔狭窄程度 。
4.狭窄程度的判断
狭窄程度=(狭窄心脏附近正常血管直径-狭窄心脏附近正常血管直径)/狭窄心脏附近正常血管直径×100%
最小狭窄:管径缩小≤25% 。
轻度狭窄:26%-50%
中度狭窄:51%-75%
重度狭窄:76%-99%
完全闭塞:超过99%
5.损伤长度
限制:小于10毫米
分段:10-20毫米
漫射:大于20毫米
男，48岁，心跳加速，胸闷2个月，前降支钙化斑块及混合斑块，右冠状动脉混合斑块 。

冠状动脉先天性变异

先天性冠状动脉异常包括三个方面:
原点异常
异常旅行
终止例外
1.异常起源
1)多开口:右冠状动脉和圆锥支独立开口于右冠状窦，或左冠状动脉的左前降支和旋支独立起于左冠状窦并各有开口；
左双口、旋支和前降支分别从左冠状窦发出，各有开口 。
2)主动脉窦外异常开口:冠状动脉可在右主动脉窦后侧、升主动脉、肺动脉、降主动脉等处开口 。
左和右冠状动脉在升主动脉壁(位于左和右冠状窦口上方)异常开放 。
3)不适当冠状窦异常开放:通常起源于对侧冠状窦，走行于肺动脉前、主动脉后或主动脉与肺动脉之间；
左冠状动脉起源于肺动脉 。
4)单支冠状动脉:指起始于左或右单个冠状窦的冠状动脉或起始于冠状动脉的单个分支，向整个心脏供血 。
左图为右单支冠状动脉，右图为左单支冠状动脉 。
2.畸形
心肌桥/壁冠状动脉:冠状动脉及其分支通常在心包下走行，但有时也在不同深度的心肌纤维间走行，然后重新出现在心脏表面 。在心肌纤维内部运行的动脉称为mur alcoronaryartery，MCA)，覆盖冠状动脉的心肌称为心肌桥(MB) 。
当心肌收缩时，壁冠状动脉会受到心肌桥的压迫，从而导致这一段冠状动脉出现不同程度的短暂狭窄或闭塞，导致生理机制的改变，可引起类似心绞痛的临床症状，严重者可出现心肌梗死、心律失常等 。
最常见于前降支中段；
根据心肌包围冠状动脉的深度不同，心肌桥可分为不完全性MB(冠状动脉不完全被心肌包围)和完全性MB(冠状动脉完全被心肌包围) 。
根据冠状动脉周围心肌的厚度，心肌桥可分为浅层MB(心肌厚度小于2.0mm)和深层MB(心肌厚度超过2.0mm) 。
前降支中段心肌桥
3.终止例外
冠状动脉瘘:冠状动脉主干或分支与心腔或血管之间的异常通道 。
最常见的类型是冠状动脉-右心室瘘(45%)，其次是冠状动脉-右心房瘘(25%)和冠状动脉-肺动脉瘘(20%)，单个瘘 。
大多数患者无明显临床表现，部分患者易出现心肌缺血甚至猝死 。
男，一岁半，右冠状动脉-右心室瘘 。右冠状动脉不规则扩张迂曲，与右心室同端，同事室间隔缺损 。

术后复查

1.冠状动脉支架植入术后
冠状动脉CTA可用于PCI术后复查，评估支架和血管的状态 。
评估支架:位置、形状和长度
评估血管:是否有血栓，管壁有无斑块，管腔有无再狭窄 。
近端支架远端狭窄明显 。
2.冠状动脉旁路移植术后
冠状动脉旁路移植术，俗称冠状动脉旁路移植术，是将患者自身的血管，如胸廓内动脉、下肢大隐静脉或人工血管，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，另一端与升主动脉吻合，使血液绕过阻塞部位到达缺血部位，从而改善心肌的血供，从而达到缓解心绞痛症状、改善心功能的目的 。


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