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脊柱侧弯自我矫正法 脊柱侧弯( 二 )


(3)磁共振成像能很好地显示脊髓病变 。
扭曲的脊柱 ， 不完美的人生 。
诊断明确 ， 下一步就是治疗 。脊柱侧凸的治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类 。我不是外科医生 。今天只说保守治疗 。
非结构性脊柱侧凸是保守治疗的主要人群 。常见的保守治疗包括各种针 ， 手法 ， 理疗 ， 石膏和支架 。在大多数西医眼里 ， 甚至在大多数西医教科书里 ， 针、手法等治疗方法都是落后的 ， 甚至根本不提 。支撑疗法是西医认为最重要、最可靠的方法 。不可否认 ， 对于初诊为30至40度 ， 或初诊小于20度 ， 但每年恶化5度以上的青少年特发性脊柱侧凸 ， 应尽早进行支具治疗 。支撑疗法对青少年特发性脊柱侧凸有效 ， 但对成人无效 。但就笔者的临床经验而言 ， 各种针法和手法的运用在消除和缓解临床症状方面是可靠的 ， 甚至对某些结构性脊柱侧凸临床症状的消除也有很好的治疗效果 。
通过临床观察可以发现 ， 脊柱侧凸是伴随着椎体的旋转的 。也就是说 ， 脊柱侧弯的本质不是简单的侧弯 ， 而是脊柱的螺旋扭曲 。在非结构性脊柱侧凸患者群体中 ， 如果单独看他们的脊柱椎骨 ， 会发现其实每块椎骨都是正常的 ， 只是叠加在一起 ， 就变成了旋转性脊柱侧凸的畸形改变 。
如前所述 ， 脊柱侧凸的病因非常复杂 ， 但在脊柱侧凸的发病机制中 ， 肌肉和软组织因素不容忽视 ， 各种针的治疗都是针对软组织因素的 。比如我们把手里的毛巾拧干 ， 毛巾就会扭曲 。脊椎扭曲不就是这样吗？松开两头使劲拧的手 ， 毛巾就直了 。通过小针刀放松脊椎周围的软组织 ， 配合针刺 ， 达到活血通络 ， 舒经活络 ， 手法理顺脊柱关节的目的 。很多非结构性脊柱侧凸是可以很好治疗的 。即使是结构性脊柱侧凸 ， 伴有背痛 ， 也可以用针治疗 ， 可以放松椎骨周围的肌肉 ， 解除神经的压迫和牵拉 ， 缓解临床症状 。
扭曲的毛巾看起来像扭曲的脊柱 。
脊柱侧凸的另一个重要原因是脊柱不稳定 。当出现椎体压缩性骨折、骨盆倾斜、椎间盘突出、肌肉韧带松弛、椎旁肌肉受力失衡等病理因素时 ， 人体为了维持稳定 ， 会通过各种方式进行补偿 。当脊柱中的一块脊椎骨发生位移时 ， 身体无法主动复位 ， 只能通过各种方法进行补偿 。其中一个重要的补偿方法就是旋转椎骨 ， 导致脊柱侧凸 。当我们年轻的时候 ， 我们经常玩一种堆象棋的游戏 ， 在这种游戏中 ， 我们试图看看谁堆得更高 。棋子堆到一定高度 ， 就会扭曲变形 。只有反方向调整 ， 才能在保持稳定的同时增加棋子的高度 。其实都一样 。
这种情况在老年人中尤为常见 ， 但是脊柱侧凸的脊柱要不要扶正？现实中 ， 这些人除了脊柱侧凸 ， 往往还伴有骨质疏松、骨质增生、韧带钙化等严重的病理状况 。几乎没有人会尝试冒这么大的风险去做手术 。没有手术的机会 ， 剩下的就是保守治疗 ， 会用针灸、中药、理疗等治疗方法 。举几个临床案例 。
非结构性脊柱侧凸治疗前 。
病例1 ， 戴某 ， 男 ， 35岁 ， 2015年11月28日因腰痛来门诊就诊 。患者告诉自己 ， 10多年前从高处摔下来 ， 伤了腰 ， 没在意 ， 躺了几天就好了 。一个月前不小心扭伤了腰 。当时就感觉腰疼 ， 翻身起床都很困难 。我的下肢没有放射性疼痛 。被当地一家中医院诊断为“腰椎间盘突出” 。我建议手术 ， 然后去了当地的诊所做按摩治疗 ， 口服药物 。我的情况没有好转 。体格检查:患者肩部不对等 ， 左低右高 ， 脊柱呈S形 ， 第12肋缘与左髂缘腰3、4附着点压痛(+) ， 腰4、5棘突尖压痛(+) ， 左冈下三肌压痛(+) 。腰椎CT检查显示腰4/5椎间盘向后膨出3mm ， 综合分析基本排除 。由患病肌肉群的牵引引起的腰椎小关节紊乱是相关的 。在相关部位进行针刀松解 ， 术后进行美式捏脊和全脊柱复位 。患者疼痛明显减轻 ， 后加服益体朱仝愈汤改善 。


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