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脊柱侧弯自我矫正法 脊柱侧弯

脊柱侧凸(脊柱侧凸自我矫正法)
春节前 ， 一个14岁的女孩因为腰痛来门诊半年多 。小女孩不能久坐 ， 不能过度活动 ， 甚至晚上睡觉都会痛醒 。当她打开衣服的时候 ， 病因基本清楚了 。小女孩脊柱胸腰段为C型脊柱侧凸 ， 影像学检查也证实了“脊柱侧凸”的诊断 。更严重的是 ， 小女孩腰椎1、2外侧边缘为先天性骨性融合 ， 做了先天性心脏病大手术 。幸运的是 ， 手术非常成功 。当我春节再次见到她时 ， 她的背痛已经基本消失了 。小女孩的脊柱侧弯是先天因素导致的吗？为什么14岁之前没发现？脊柱侧弯的原因有哪些？一定要做手术吗？“弯成这样 ， 有没有治愈的办法？”这一期 ， 我们将讨论脊柱侧凸的诊断和治疗 。
小女孩的腰是直的 ， 但创伤也是巨大的 。
脊柱侧凸又称脊柱侧凸 ， 是脊柱的三维畸形 ， 包括冠状位、矢状位和轴向位的序列异常 。正常人的脊椎从后面看应该是一条直线 ， 躯干应该是两边对称的 。如果正面看时两肩高低不等 ， 或者背面看时左右不平 ， 就要怀疑脊柱侧凸 。全脊柱正位X线片显示cobb角大于10度的侧弯 ， 即可诊断脊柱侧凸 。
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病 。轻度脊柱侧凸通常没有明显的不适 ， 也没有明显的身体畸形 。但较重的脊柱侧凸会影响婴幼儿和青少年的生长发育 ， 使身体变形 ， 常可表现为:肩部和髂前上棘高度不等 ， 脊柱偏离中线 ， 肩胛骨高低 ， 一侧胸部有皱纹 ， 肋骨和胸部畸形 ， 向前弯曲时两侧背部不对称 ， 剃刀背畸形等 。 ， 可引起局部疼痛和不适 。严重时可影响心肺功能 ， 甚至累及脊髓 ， 导致瘫痪 。
脊柱侧弯并不是青少年的专属疾病 ， 老年人的发病率也很高 。因为脊柱的承重功能明显下降 ， 导致相应的功能障碍 ， 包括下肢和上肢的临床症状 。但病因不同 ， 要尽量区分病因 ， 采取针对性的治疗方法 ， 使治疗更有效 。
脊柱侧凸根据病因可分为功能性或器质性 ， 或非结构性和结构性 。(一)非结构性脊柱侧凸的常见成因包括:
1.体位性脊柱侧凸；
2.腰椎不稳、椎间盘突出、肿瘤等原因；
3.下肢不等长造成的；
4.髋关节挛缩；
5.炎症刺激(如阑尾炎)；
6.癔病性脊柱侧凸 。
非结构性脊柱侧凸是指由于某些原因引起的暂时性脊柱侧凸 ， 一旦去除病因即可恢复正常 ， 但如果长期存在也可发展为结构性脊柱侧凸 。一般这类患者的脊柱侧凸往往躺下后自行消失 ， 拍x光片时脊柱骨正常 。
(2)结构性脊柱侧凸
1.先天的
最常见 ， 占总数的75% ~ 85% ， 按发病年龄可分为三类 。
(1)婴儿型(0 ~ 3岁)①自然治愈型；②进行型 。
(2)少年型(4 ~ 10岁) 。
(3)青春期型(> 10岁至骨骼成熟) 。
以上三种类型中 ， 青春期型最常见 。
2.天生的
(1)不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎 。
(2)分割不好 。
(3)混合型 ， 同时结合以上两种类型 。
先天性脊柱侧凸是由于脊柱不完全分割 ， 一侧骨桥或一侧椎体发育不完全或以上两种因素混合 ， 导致脊柱两侧生长不对称 ， 从而导致脊柱侧凸 。这类患者往往同时存在其他畸形 ， 包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系统畸形等 。开头提到的就是这种情况 。
3.神经肌肉的
可分为神经源性和肌源性 。是由于神经或肌肉疾病引起的肌力不平衡 ， 特别是椎旁肌左右不对称引起的脊柱侧凸 。常见原因有脊髓灰质炎后遗症、脑瘫、脊髓空孔病、进行性肌萎缩等 。
4.神经纤维瘤病伴脊柱侧凸 。
5.间质病变引起的脊柱侧凸 。如马凡综合征、先天性多关节挛缩等 。
6.获得性脊柱侧凸 。如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸、胸廓成形术等 。
7.其他原因 。如代谢、营养或内分泌原因引起的脊柱侧凸 。
影像学检查是脊柱侧凸的重要诊断依据 。
(1)X光检查最重要 。站立位脊柱正位片可以区分脊柱侧凸的病因、分类、曲度、位置、旋转、骨龄和代偿 。
(2)CT扫描能很好地显示骨畸形 ， 尤其是脊柱三维重建CT能很好地显示先天性脊柱畸形 。


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