射性肠炎便血怎么治 放射性肠炎
放射性肠炎(如何治疗放射性肠炎便血)
什么是放射性肠炎？放射性肠炎(RE)是指盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤放射治疗引起的放射性肠道损伤 。
放射性肠炎的分类
急性放射性肠炎通常发生在放射治疗后的第2周到第6个月 。25% ~ 75%的腹盆腔放疗患者会出现急性放射性肠炎 。慢性放射性肠炎(CRE)通常发生在放疗后6个月至数年 。已知其发生与放疗剂量有关，剂量越高，发病率越高 。当照射剂量达到45Gy时，约有5%的患者会出现放射性肠炎的症状，当照射剂量达到65Gy时，发病率上升到50% 。如果患者同时接受化疗，发病率会进一步增加 。
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致病原因
放射治疗可引起肠道血管损伤，肠道血管减少，血供恶化，黏膜变薄 。细菌和病毒一旦感染，肠道炎症反应难以愈合和修复，会导致症状持续 。此外，电离辐射使细胞内水产生氧自由基，刺激转化生长因子β1的表达，进而引起肠壁过度纤维化、弥漫性胶原沉积和进行性闭塞性血管炎 。血管炎和纤维化正在恶化，导致肠道狭窄和近端肠道扩张 。受影响的肠壁肿胀增厚，可出现溃疡、坏死和偶尔穿孔 。同时严重影响肠道消化功能，导致慢性营养不良 。
临床表现
腹痛、腹泻、腹胀、尿急然后沉重(就是总要上厕所，但是排不了多少)，便秘或粘液脓血便，可进一步发展为肠梗阻、便血或腹腔出血、肠穿孔感染、肠瘘等 。
放射性肠炎的危险因素
对手术组织造成的损伤，放射治疗的剂量、设备和计划；患者自身的慢性病，如糖尿病、高血压；不良的生活习惯等等，这些都是放射性肠炎的重要危险因素 。
临床分级标准
Rto/eortc(欧洲癌症研究与治疗组织-放射治疗肿瘤学小组)由Herrmann于1987年首次提出，至今仍是临床症状评估中公认的放射反应评分标准 。该标准将放疗后可能出现的临床症状按其严重程度进行分类，并对临床病变程度进行评估 。
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放射性肠炎的治疗
临床上，放射性肠炎常见的治疗方法有对症治疗和手术治疗 。常用药物包括抗炎药(非甾体抗炎药、甾体类药物)、抗生素、益生菌、抗氧化剂、洛哌丁胺、生长抑素等 。此外，心理疏导、营养维持、内镜治疗、高压氧治疗也是治疗放射性肠炎的重要手段 。严重并发症如肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、肠大出血等 。，或反复保守治疗无效应考虑手术治疗 。
放射性肠炎的中医护理
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根据放射性肠炎的临床特点，在古籍中可以归结为腹泻、便秘、腹痛 。望京医院脾胃病科主任魏伟结合中医理论和消化系统疾病的特点，总结出虚、郁、滞、瘀的致病规律 。放射性肠炎也不例外，可以按照它来护理 。
外(射)侵，患阴精，久泻，久益，脾胃受损，耗气血，必有“虚”象，这就要求饮食清淡，调理气血，调理脾胃，忌食新辣、生冷等刺激肠道的食物；手术或放疗后，生活质量下降，情绪低落，肝气“抑郁”，需要心理疏导走出阴霾；营养过度补充，不足得不到补充，水谷的“停滞”就会受阻 。既要理气和胃，又要消食 。肿瘤会积聚，静脉会堵塞，瘀血会内生，所以要活血化瘀，疏通血脉 。
参考
[1]马腾辉，秦启元，王怀明，钟清华，袁子旭，黄斌杰，刘占珍，王乐妍 。中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018年版)[J] 。中华胃肠外科杂志，2018，21(12):1321-1336 。
文字:郭颂
编辑:陶
审核:石
【射性肠炎便血怎么治 放射性肠炎】
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