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伤寒六经必知 伤寒六经求真( 四 )


六经的精髓是什么？作者认为，六经不仅包含脏腑经络的形质概念，还包含气化等功能活动，以及病证概念、位、量、时、势等认识论概念 。它是一个形、名、用、象结合的多面体 。为了理解六经，关于六经本质的各种假说都包含在其中，因为六经本质的近百种假说中，只有认识论、物质基础、功能活动、病证分类四类，都是从一两个方面来解释其本质，因而不可避免地具有局限性 。

伤寒六经的本质：六个特殊的病理阶段
一、前人对伤寒六经的认识
自宋代以来，已有数百位医家对伤寒进行了阐释，对六经的阐释大致有三种:一种是以程无忌为代表的《内经》热病学说的六经阐释；二是以王虎、柯钦为代表的经络学说解释；三是对以张志聪、陈念祖为代表的运气论的阐释 。另外还有证群的说法 。但这些说法都不能完全正确地解释伤寒六经 。二 。伤寒六经病理是以伤寒六经为基础，不是别的，而是根据伤寒病理发展过程中的不同疾病、不同病位而分化出来的六个特殊病理阶段 。因为不同的病理特征和不同的病理部位定义了病理过程的病理特征，也决定了不同的治疗方法 。这就是六经辨证作为一种临床辨证方法的现实意义 。这也是伤寒六经区别于其他任何六经的基础 。伤寒的病理过程根据阴阳病理特征的不同可分为两种类型，即阴性过程和阳性过程 。比如仲景把发热恶寒定义为阴阳病 。他说:“病有发热，邪有病人，也是阳所致；不恶冷热者，必生于阴 。”......在阴阳两个过程中，仲景还根据病理反应部位的不同，将阴病和阳病分为三个不同的过程:病理反应在体表，阳在正过程，少阴在负过程；病理反应在胃肠道，阳在阳，阴在阴；病理反应在气的部分，少阳在正过程，厥阴在负过程 。伤寒的病理过程在长期的发展过程中，根据阴阳的病理特点和表里气的病理位置，分为六个不同的病理阶段，即伤寒六经之病 。……
太阳病和少阴病都是根据功能的盛衰在同一表里进行阴阳辨证的过程，所以它们因功能的变化而相互转化 。阳明太阴是同一个胃肠部分根据功能的盛衰而分化的两性过程 。症状是阴阳相反的性质 。厥阴和少阳是处于同一气机位置的阴阳过程，因此它们也因其功能的变化而转化 。太阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴是阴阳处于同一位置的病理过程，它们根据功能的盛衰而分化，根据功能的进退而相互转化 。.......总之，病理的阴、阳形态都是器官功能在病理过程中的表现，所以阴阳病整体上是对立统一的 。病理上器官组织的功能进退，就是疾病的相互转化 。由于表、里、行气部位的生理功能不同，它们有各自特殊的病理，在病理过程中也有各自特殊的症状 。伤寒六经是伤寒的一个完整的病理发展过程，以不同的病位相区别，以相同的病位相联系 。金东吉:郭的“伤寒六经六法”其实无非是表里半表半里 。太阳和少阴是阴阳的表里，阳明和太阴是阴阳的表里，少阳和厥阴是阴阳的表里 。与经方大师胡锡树先生“六经即八纲”不谋而合 。如果附加《内经》理论，参照《苏文阴阳离合论》等文章中三阴三阳的“合合枢”，那么太阳少阴居阴阳之表合(闩)，阳明太阴居阴阳合(门扇)，少阳厥阴居阴阳枢(门轴) 。
杨尚山《太素阴阳组合》说:“三阳之离合为合、合、枢，营盘为体 。做丈夫的有三层意思:一是关上门，二是关，膀胱充满太阳脉，禁止体液到达毛孔，所以是关 。二门合则谓之门门，主门合则胃满阳明脉，使真气止而不滞，故名何叶 。三门枢，主一旋转，故为枢 。”他还说:“三阳是外门，阴三是内门 。内门也有三个:一个关，一个禁，脾满太阴脉，主禁水谷之气不中失，所以也关 。当两扇门关闭时，主门关闭，肝脏充满厥阴脉，所以主门保持空气进出，所以关闭 。三门枢，主旋也，肾足少阴脉，主津液流于津液，故为枢 。”《苏文阴阳离合论》和《灵舒根解篇》论述三阳相关、闭合、枢转，合而为一阳；三阴也是相关的，合而为一，合而为一 。这阴阳作为人体的双重门户，对外抵抗邪气的入侵，对内抵抗精气的流失 。这是三个阴三阳的生理学(即关、闭和枢) 。根据经脉循行的规律，三阳经的太阳经过人体的背后，在三阳经中相对处于表浅的位置，所以津液是禁止到达毛孔的，所以是主经 。阳明经闭于体表之前，相对位于体表深层，具有闭和敛的功能，故主闭 。少阳经是身体侧面的枢，少阳经位于表里二经之间，具有枢纽的作用，所以是主枢 。即“太阳合，阳明合，少阳枢”之意 。三阴经也是如此 。“阴阳离合”是《内经》阴阳学说的重要理论，其核心是阴阳的可分性和统一性 。就个人阴阳而言，外在分为三种，即太阳、阳明和少阳；内阴可分为太阴、少阴、厥阴三部分，这就是分离 。三阳由一阳转化，三阴由一阴转化，各有其统一性，这是巧合 。阳的三相是人体的屏障，如人体的门:太阳关，阳明关，少阳为枢，共同控制抵御邪的功能 。三阴-关-合-舒掌管人体:太阴脾藏营，少阴肾藏精，厥阴肝藏血，各有所主，为隔；但是，营、精、血是相互依存的，是生命的母体，所以是和谐的 。所谓三阴分离，就是脾、肾、肝的分工和主精液的封闭 。然而，对于三杨的“开”字，历代注家都给予了解释，但最终都失了旨归 。


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