六经辨证论治肿瘤的精髓 麻黄附子甘草汤( 四 )
总之,少阴病的治疗原则是以扶阳养阴为主 。寒若变,则助阳,宜温法;热能养阴,宜与清热法同用;阴虚表证,用温经发汗法;实热致内郁,用下压藏阴之法 。
不及物动词厥阴证
《伤寒论》第三百二十六条说:“厥阴为病,能解渴,使气,击心 。你心里觉得热,但是肚子饿,不想吃饭 。吃了就吐,吃了就受益 。”厥阴病是三阴之末,六经之末 。以正气过盛,阴阳失调,病理变化复杂为特征 。足厥阴经属于肝络胆经,胃被捏 。本病以肝胆胃证为特征,常因三阳入邪,或病邪在中,或治疗不当,邪内陷所致 。如果肝胆受邪,气机升降失常,气血就会紊乱,阴阳失调,寒热交杂 。阳与上合会热,阴与下合会寒 。朱维举称之为“最后的抵抗,是生命的最后挣扎” 。
高振华认为,癌症晚期患者的正邪之争、虚实之分,也是正气取胜的关键机会 。由于肿瘤复发转移,正气下降,邪气滞留,形成“虚实邪爱”的病机格局 。临床上有白酒乏力、消瘦、食欲不振、心悸失眠、动则汗出、舌淡脉弱等正气不足的症状 。同时由于肿瘤的生长、浸润、压迫、梗阻,表现为相应部位的肿痛、梗阻梗阻、低热等邪气的梗阻证 。
因此,仲景在厥阴病的辨证论治中,采用攻补兼施,寒热并用 。该方法对晚期肿瘤寒热错杂证的辨治具有指导意义 。如吴梅丸用于治疗“消渴,怒击心头,心口痛热,饥而无欲食,食之使吐,益无穷” 。胃癌手术和化疗后,心绪不宁,热饥交迫,宫颈癌放疗引起的腹泻往往寒热夹杂,而这是一种虚实夹杂的证候,所以可以用吴梅丸治疗 。裴治疗胃癌术后放化疗与虚实病机密切相关,是从整体上调理机体,重在扶正固本 。加味吴梅丸治疗胃癌疗效显著 。
再比如呕吐利己,吃了就吐,又酸又臭的味道 。上面热,下面冷 。可用干姜、黄芩、黄连、人参汤治疗 。“手脚冰凉、脉细数、伤心欲绝者,为当归四逆汤大师 。”程无忌曰:“手脚冰凉者,必阳虚,四年不暖 。”欲昏者脉细,阴血虚弱,不宜手术,当归四逆汤,助阳生阴 。“某些化疗药物如奥沙利铂、顺铂、长春新碱、去甲长春碱等引起的周围神经毒性 。特征是在四小时结束时冷,疼痛,麻木和虚弱,感觉异常,深部腱反射减弱或消失,和袜子样的对称变化 。其病机为化疗药物损伤人体阳气,血虚寒凝,气血运行不畅,与当归四逆汤证候病机合拍 。因此,本方可用于治疗化疗引起的周围神经毒性 。呕吐者,加当归四逆汤、吴茱萸姜汤 。化疗后出现干呕、吐泡沫等消化道毒副作用,为冷饮呕吐 。可以用吴茱萸汤 。妇科肿瘤、直肠肿瘤、男性前列腺恶性肿瘤放疗引起的放射性直肠炎,表现为直肠出血,呈鲜红色或暗红色 。一般排便时流出,溃烂后坏死组织脱落排出,肛门直肠有臭味、疼痛或灼痛感 。类似于“热利最惨,白头翁汤占优”的描述 。可用白头翁汤治疗,白头翁汤味苦,性寒 。
【六经辨证论治肿瘤的精髓 麻黄附子甘草汤】