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容易误诊为病毒性肝炎的那些疾病 缺血性肝炎

缺血性肝炎(易误诊为病毒性肝炎的疾病)
大多数人已经对病毒性肝炎有了更多的了解 。一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状和肝肿大、腹水等体征，他们会首先想到病毒性肝炎，甚至检查甲、乙、丙、丁、戊、庚等病毒性肝炎标志物，直到按病毒性肝炎长期治疗无效或病情加重，他们才会想到以下类似的 。

1.非肝炎病毒引起的病毒性肝损伤:非肝炎病毒感染引起的肝炎近年来屡见不鲜，如传染性单核细胞增多症(EBV感染)、巨细胞病毒、柯萨奇B病毒等 。这些疾病的症状和肝功能检查结果与病毒性肝炎相似 。因此，当肝功能异常，肝炎病毒指标为阴性时，应注意检测上述病毒指标，以帮助诊断 。
2.缺血性肝炎:由急性肝脏缺血缺氧引起的缺血性肝炎或缺氧性肝炎，导致变性、坏死和肝功能损害 。是由各种原因引起的心力衰竭、呼吸衰竭、急性低血压引起的 。血清转氨酶(ALT和AST)和乳酸脱氢酶(LDH)迅速显著升高，随病情好转迅速恢复 。肝炎病毒各项指标均为阴性 。
3.肝豆状核变性:肝豆状核变性是一种铜代谢的常染色体隐性疾病 。当铜在体内积累时，肝脏首先受到影响 。最初的症状是食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大和发烧 。早期容易误诊为病毒性肝炎，后期容易误诊为肝硬化 。如果能及时发现血清铜的升高，血浆铜蓝蛋白的降低，角膜的铜色素环，就能早期诊断 。
4.甲亢(甲亢):甲亢肝损害的原因和病理机制很多，可能与甲状腺素异常升高、高分解代谢和自身免疫有关 。有些患者以肝损伤和黄疸为首发症状时，容易被误诊 。TSH、T3、T4的检测是与肝炎鉴别的重要依据 。

5.恶性组织细胞增生症:恶性组织细胞增生症是一种单核-巨噬细胞系统中组织细胞异常增殖的恶性疾病 。其中大部分是青壮年，近年来有增加的趋势 。当肝脏浸润为突出表现时，可表现为黄疸、肝功能损害、肝肿大、高热等 。，容易误诊为肝炎 。多部位骨髓穿刺如发现异常组织细胞，对诊断有特殊价值 。
6.系统性红斑狼疮(SLE):是一种常见的自身免疫性疾病，累及全身结缔组织，表现为多器官损害，可表现为肝肿大和肝功能损害 。早期容易误诊为肝炎 。如果能找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，有助于鉴别诊断 。
7.肝结核:存在于其他器官的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近器官的结核病灶直接扩散至肝脏 。急性粟粒性肝结核常表现为发热、肝肿大、黄疸和肝功能异常，常被误诊为急性黄疸型肝炎 。常见的肝结核患者由于乏力、厌食、腹胀、肝肿大、肝功能异常等原因，被误诊为慢性肝炎 。通过肝活检或腹腔镜肝活检可以做出明确的诊断 。
8.肾综合征出血热:是由流行性出血热病毒引起的急性自然传染病 。出血热病毒对肝细胞的直接侵袭或免疫复合物在肝组织中的沉积，以及肝脏微循环障碍和微血栓形成等 。，造成肝细胞破坏，导致肝功能异常 。转氨酶升高、黄疸等 。，类似病毒性肝炎 。如果能注意到三个主要症状(发热、出血、肾功能衰竭)、五个阶段(发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复)的特征以及血或尿中特异性抗原检测阳性，就可以与病毒性肝炎相鉴别 。
这些疾病，只要医患双方都怀疑病毒性肝炎，且病毒性肝炎标志物阴性，就要注意肝损害的多源性，以便与伴有肝损害的系统性疾病相鉴别，减少误诊误治的发生 。

关注日常医学，多了解健康 。请改正和补充不足之处 。
【容易误诊为病毒性肝炎的那些疾病 缺血性肝炎】


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