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asl是什么意思(网络上as是什么意思)

颅内动脉粥样硬化
狭窄（ICAS）是中国人群缺血性卒中的主要原因之一 ， 占缺血性卒中病因学的30%～50% 。准确的评估是ICAS精确治疗的前提 ， 因此对ICAS的成像评估非常重要 。
当前ICAS影像评价尚缺乏统一标准 ， 中国医师协会神经介入专业委员会组织有关专家 ， 结合国内外研究现状 ， 以及我国临床实践 ， 反复讨论并达成ICAS影像学评价专家共识 ， 旨在为ICAS的临床诊疗工作提供参考和建议 。
1脑组织评价脑部检查是ICAS治疗前的入门级常规检查 ， 可用于排除出血性卒中 ， 评估梗死亚型 ， 判断梗死的等同性 ， 从而指导ICAS的后续治疗 。脑结构的评价方法主要有CT和MRI 。
建议:
磁共振弥散加权成像序列平扫是?ICAS患者脑组织检查的首选 。如果MRI禁忌症 ， CT可以替代 。
对ICAS患者进行MRI检查可有效推测ICAS卒中的病理生理机制 ， 并指导后续干预 。
如果?ICAS患者考虑血管内介入治疗 ， 需要考虑最后一次卒中与本次介入治疗的时间间隔 ， 结合术前DWI图像上梗死灶的信号强度来确定手术时机 。早期干预(< 7d)可能增加围手术期风险 。
2脑血管狭窄处的管腔和管壁评价血管成像是确定病变原因和部位 ， 初步判断病变性质的基础 。在ICAS ， 脑血管评估应包括管腔(狭窄程度)等常规检查指标和血管壁(形态学)等结构影像特征 。
建议:
经颅多普勒超声适用于ICAS患者的初步筛查和长期随访 ， 但需要进一步的规范化培训和推广 。
CT血管造影(CTA)和MR血管造影(MRA)均可用于ICAS的诊断 ， 各有优势 ， 在临床工作中可根据患者的情况有选择地应用 。
DSA是诊断ICAS的“金标准” ， 要加强DSA评估的规范化培训；WASID法是狭窄测量的首选方法 。测量时 ， 可以基于3D DSA选择最大狭窄处的切线位置 ， 然后进行二维狭窄测量 。
在?HR-MRI上 ， ICAS责任斑块的形态、分布、重建模式和强化特征与卒中显著相关 。因此 ， 建议进行ICAS血管壁成像 ， 有助于了解ICAS责任斑块的形态特征 ， 推测卒中的病因 ， 对卒中复发的危险程度进行分层 ， 对指导ICAS的治疗具有重要的参考价值 。
光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声(IVUS)作为新的ICAS结构评价方法 ， 目前仍在研究中 。仅建议由高级卒中中心有经验的医生有选择地进行 。
3脑组织的灌注评价（狭窄以远）ICAS的治疗方案与ICAS中风的分类密切相关 。SAMMPRIS研究发现 ， 在前循环ICAS严重狭窄的患者中 ， 即使基线MR显示分水岭梗死 ， 卒中复发的风险也高达26.4% 。因此 ， 从脑灌注水平识别血流动力学障碍 ， 制定个体化治疗方案尤为重要 。
建议:
CT灌注成像(CTP)、磁共振灌注成像(PWI)、ASL等 。可以提供ICAS病变远端脑组织的灌注 ， 有助于判断狭窄引起的功能障碍的严重程度 ， 预测卒中复发的风险 。建议介入前常规进行脑灌注检查 ， 具体检查方法可根据患者自身情况个体化选择和应用 。
4脑血流动力学评价与狭窄远端灌注区域的脑灌注相比 ， 评估病变区域的脑血流动力学变化对于确定责任病变和评估其严重程度可能更重要 。目前常用的检查方法主要有有创压力导丝血管内压力测量和无创血流动力学计算 。值得注意的是 ， 由于缺乏安全、简便的刺激方法 ， 目前对脑血流的评价多基于静息状态 。
建议:
功能性脑血流评估在ICAS的应用尚处于起步阶段 ， 但发展迅速 ， 具有广阔的应用前景 。建议有条件的医院在科学规划的基础上积极开展 。
【asl是什么意思(网络上as是什么意思)】医疗来自:高鹏 。颅内动脉粥样硬化性狭窄影像学评价专家共识[J].中国脑血管病杂志 ， 2021 ， 18(08):575-584 。


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