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如何慢慢消除动脉斑块(颈动脉斑块多少mm算严重)

【如何慢慢消除动脉斑块(颈动脉斑块多少mm算严重)】起源:生命时代
黄高忠，上海交通大学附属第六人民医院特医科主任，中国医师协会中西医结合分会血管疾病专家委员会常务委员 。
有数据显示，我国中老年人超声复查颈动脉斑块检出率超过50% 。在一定程度上，轻度斑块的出现是一种自然老化现象，就像水管长时间后会沉积水垢一样 。但是，斑块问题比规模复杂得多，因为它们可能长期“沉默”，也可能突然发病，甚至在几分钟内致残致死，就像“不合时宜的炸弹” 。要预防牙菌斑，我们必须对它有很多了解 。

如何慢慢消除动脉斑块(颈动脉斑块多少mm算严重)

文章插图
1.牌匾是怎么形成的？人体动脉壁分为三层:内膜、中膜和外膜 。管腔表面被一层内皮细胞覆盖，使动脉保持通畅 。当内皮受损时，血液中的脂质(特别是低密度脂蛋白胆固醇)会沉积在内膜和中膜之间，形成突起病变，如果不掌握，可能会逐渐增多，堵塞血管 。临床上讲，斑块是指动脉壁上的这种动脉粥样硬化病变，其产生和发展是一个漫长的过程 。一般可分为四个阶段:脂质条纹期、纤维斑块期、粥样斑块期和复合病理期 。复杂病变期以斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉扩张和动脉瘤形成，甚至慢性完全闭塞为特征 。
2.牙菌斑有什么危害？动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础，可发生在全身动脉系统 。最重要的部位是冠状动脉、脑动脉、腹动脉和外周动脉(主要包括颈动脉和下肢动脉) 。小而稳定的斑块，不阻断血流，可以没有症状，在健康老年人甚至中青年人中并不少见 。如果斑块得不到及时有效的干预，会逐渐增大，导致管腔狭窄，完全闭塞 。由于过程漫长，往往形成侧支循环，有时甚至慢性完全闭塞也可无症状 。临床上恐怖的是不稳定斑块(破裂、出血、侵袭等 。)诱发急性血栓形成，在短时间内造成动脉闭塞，相邻血管没有时间替代它供血，导致血流停止 。这种情况发生在心脏的冠状动脉，会导致急性心肌梗死的死亡，发生在大脑动脉，会导致脑梗死(中风)的死亡 。缓慢的冠状动脉狭窄，常导致运动时心脏供血不足，休息后心前区疼痛不适可缓解，称为心绞痛 。下肢动脉可导致间歇性跛行，因疼痛影响行走 。严重时可导致肢端肥大症死亡，需要截肢 。
3.动脉粥样硬化斑块的成因有哪些？导致动脉粥样硬化的重要危险因素包括:衰老、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏活动、饮食中缺乏蔬菜水果、能量压力、家庭遗传因素等 。报告显示，全球约50%由汗液和管道疾病导致的死亡归因于高血压，31%归因于高胆固醇，14%归因于吸烟，约65%归因于这三种风险因素的共同作用 。
4.胆固醇是斑块的罪魁祸首吗？胆固醇是人体不可缺少的物质，其重要作用是形成细胞膜和合成激素 。其中，低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，其升高与心脑血管疾病的发生密切相关 。大量研究表明，血液中“坏胆固醇”的增加危害很大，会使脂质沉积在血管壁上，加速动脉硬化的产生和发展，引起血管狭窄，从而导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病 。
因此，胆固醇摄入过多会导致动脉硬化的理论已经流传了数百年 。事实上，目前尚无证据明确证明膳食胆固醇摄入量与汗管病发病风险的关系，尤其是适宜摄入量值的制定缺乏研究证据 。此外，人体自身合成的胆固醇比饮食中吃的要多得多 。然而，血液中含有的胆固醇与汗管疾病之间的关系是肯定的 。因为斑块是胆固醇在血管壁上沉积造成的，可以说没有胆固醇就没有动脉粥样硬化 。
5.如何检测动脉斑块？检测动脉斑块最常见的方法是彩色超声(彩色多普勒超声)和增强ct或MRI 。颈动脉和下肢动脉易产生动脉粥样硬化，且解剖位置较浅，使用彩色多普勒超声检查其病变较为方便 。心脏和大脑中的动脉需要增强的计算机断层扫描或核磁共振成像 。颈动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的关系比下肢动脉更密切、危害更大，是临床上检出频率最高的部位，能在一定程度上代表全身中动脉的病变 。正常情况下，颈动脉内膜中层厚度(IMT)加在一起 。如果IMT≥1.0毫米，颈动脉内膜中层厚度增厚 。如果IMT≥1.3~1.5mm，则为颈动脉斑块形成，严重者导致管腔狭窄 。如果IMT < 50%为轻度狭窄，≥50%为中度至重度狭窄 。
冠状动脉CTA经常提醒“冠状动脉粥样硬化”，这和冠心病不是一回事 。冠状动脉粥样硬化是指为心脏供血的冠状动脉发生动脉粥样硬化，但不会导致管腔狭窄，或者狭窄程度小于50%，也不会引起心脏缺血症状和功能障碍，因此可以认为是冠心病前期 。如果病变进一步发展，就会形成冠心病 。发明冠状动脉粥样硬化，要坚持健康的职业方法，掌握危险因素 。是否需要使用他汀类、阿司匹林等药物进行靶向治疗，要综合考虑临床情况 。


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