降钙素能缓解骨质疏松引起的骨痛? 为什么用降钙素治疗骨质疏松
为什么用降钙素治疗骨质疏松(降钙素可以缓解骨质疏松引起的骨痛?)
导语:有些人老了会有骨痛(背痛、关节痛、走路痛)的症状,其实是骨质疏松的一种临床表现 。以缓解疼痛为目标治疗骨质疏松症的全科医生会选择应用降钙素治疗 。需要注意的是,降钙素不是止痛剂 。
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1.什么是降钙素?
降钙素是一种含有32个氨基酸的线性多肽激素,主要由甲状旁腺细胞分泌 。降钙素与甲状腺素和活性维生素D一起,是维持钙磷代谢平衡的三种重要调节激素 。
二、什么是降钙素制剂?
目前,降钙素用于猪、人和鱼 。临床研究表明,鱼降钙素对人体的生物活性最强,比人降钙素高25~40倍,其中鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素是最常用的药物 。
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3.降钙素如何治疗骨质疏松?
如上所述,降钙素是维持钙磷代谢平衡的重要激素,在骨骼中起主要作用 。它能直接作用于破骨细胞上的降钙素受体,在几分钟内就能抑制破骨细胞,使破骨细胞萎缩、起皱、活性降低 。长期应用可以抑制破骨细胞的生长,引入破骨细胞的数量,从而抑制骨接受,减少骨损伤 。
降钙素在骨质疏松症治疗中的应用价值主要体现在以下四个方面:
(1)短期镇痛效果好,长期治疗效果和预防病变发展的价值尚不明确 。
(2)可降低骨折的发生率 。
(3)对于骨转换率高的人,服用降钙素一年以上,可以增加椎骨的骨密度,但骨转换率正常的人骨密度一般不会明显增加 。
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(4)降钙素是治疗畸形性骨炎的首选药物 。
4.降钙素对骨质疏松性骨痛患者的治疗效果如何?
说到治疗后果,我们应该从骨质疏松引起骨痛的原因说起:
原因之一:骨质疏松患者骨转换速度加快,骨接收增加,导致骨小梁接收和断裂,皮质骨变薄和穿孔,从而引起全身疼痛 。一般来说,当骨丢失超过12%时,就会出现骨痛 。
第二个原因:在外力的作用下,骨质疏松症患者的骨强度明显降低,导致椎体“承受不住”,导致椎体发生紧缩性骨折、楔形或鱼尾状变形,从而引起疼痛 。
【降钙素能缓解骨质疏松引起的骨痛? 为什么用降钙素治疗骨质疏松】第三个原因:骨骼肌肌张力障碍也是骨质疏松患者疼痛的原因之一 。由于骨骼的变形,附着在相应部位的骨骼肌张力发生变化,肌肉容易疲劳和痉挛,导致肌膜疼痛 。
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降钙素不仅具有防治骨质疏松的作用,对各种原因引起的骨痛也有很强的镇痛作用 。这是因为钙调神经磷酸酶能直接作用于破骨细胞受体,抑制破骨细胞活性,减少骨接受,同时还能通过增加内啡肽作用于中枢神经系统发挥中枢镇痛作用,因此对骨质疏松引起的疼痛有良好的后果 。
5.哪些骨质疏松患者适合降钙素治疗?
①高转换骨质疏松症患者 。
②骨质疏松伴或不伴骨折均有良好的镇痛作用 。
③畸形性骨炎患者 。
④急性高钙血症或高危高钙血症患者 。
由于降钙素有很好的镇痛作用,对腰痛患者的治疗效果相当显著,一般用药2~4周后疼痛症状明显改善 。此外,治疗骨肿瘤转移合并剧烈疼痛患者的后果也相当显著 。
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6.应用降钙素治疗需要注意什么?
1.降钙素是一种相对安全、副作用小的药物 。但由于是多肽制剂,可能会引起过敏性休克症状,因此对于有过敏史或过敏体质的人群应慎用 。试用期内需要做皮肤测试 。
2.少数患者会出现脸红、胸闷、头晕、心悸、恶心、呕吐、腹泻等副作用 。一般不需要特殊处理 。严重者应暂停应用,停药后症状可消失 。应该在医生的指导下使用 。
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3.降钙素能降低血钙水平并转移到母乳中,因此不适合孕妇和哺乳期妇女 。长期卧床服用降钙素后,建议每月检查一次尿沉渣 。
4.临床应用中会出现“逃逸”现象,也就是说短期治疗效果好,但长期应用效果不佳,甚至回到以前的低骨量水平,这可能与体内的抗体有关 。
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