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王克伦(王克伦儿子王赫)


王克伦(王克伦儿子王赫)

文章插图
为什么晚上睡觉咬着牙说话？
臼齿可能缺钙 。或者有蛔虫 。我来帮你找吧！夜磨是指睡眠时无意识的研磨行为 。如果通过肌电图来观察颌面部肌肉的活动，
【王克伦(王克伦儿子王赫)】
可以发现口腔颌面部运动多发生在夜间，表现为下颌升肌反复(阶段性，3次以上，每次1秒以上)或持续(强直性，1秒以上)收缩(强咬合时肌电图值的%以上)[] 。夜间磨牙可表现为睡眠时磨牙或叩齿，有时伴有声音 。长期磨牙的临床检查揭示牙齿的异常磨损面 。夜间磨牙的患者还可能伴有头痛、面部肌肉酸痛乏力、下颌关节症状、牙齿过敏、咀嚼肌肥大等伴随症状 。它在口腔颌面部疼痛和下颌关节疾病的发生中起着重要作用 。夜间磨牙在人群中的发病率可达% []，是口腔科的常见病之一 。
虽然夜磨牙本身不会给患者带来严重的健康障碍，但会明显影响夜磨牙本身及其同居者的睡眠甚至生活质量 。对于夜间磨牙严重的患者，应采取积极措施进行治疗 。长期以来，对夜磨牙的病因没有完全了解，也没有经过科学证明的具体有效的治疗方法 。其病因和治疗的研究仍在进行中 。传统病因学理论认为，由于白天异常干扰或精神紧张，中枢过度兴奋，夜间无意识支配时，过度兴奋的中枢指挥终端咀嚼肌异常收缩 。近年来，这种观点发生了变化 。有一种倾向认为闭塞不是病因，而紧张只是病因的一部分[] 。
许多研究表明，夜间磨牙是睡眠障碍的一种表现 。其出现与睡眠时轻度觉醒异常有关，中枢神经系统信息传递介质多巴胺和去甲肾上腺素的异常也参与了夜磨牙的发生 。服用治疗肌张力障碍的药物普萘洛尔后，夜间磨牙症状可减轻或消失 。一项关于夜间睡眠时磨牙发生情况的研究表明，夜间磨牙者的咀嚼肌总收缩时间为 。每晚分钟，而正常人是 。每晚分钟 。
磨牙咀嚼肌的平均收缩次数、收缩量和下颌节律性运动是正常人的约和倍 。磨牙症患者多有颌面部和躯体疼痛，部分人有植物神经系统症状和早晨头痛 。磨牙平均每晚收缩几次，睡觉后磨牙症状开始出现 。夜间磨牙是快速眼动期睡眠异常的表现，多发生在睡眠期和快速眼动睡眠期 。它与多睡眠期深度睡眠和轻度睡眠的过渡有关 。非快速眼动睡眠时，人遵循交互循环模式，每~秒有一个短暂的觉醒周期 。
夜间磨牙是一种与觉醒有关的现象，磨牙短时觉醒次数明显高于非磨牙 。中枢神经系统的神经化学研究影响磨牙睡眠状态的神经化学机制仍未完全了解 。然而，许多研究表明中枢多巴胺能和肾上腺素能系统可能与夜磨牙的病理生理有关 。磨牙症发生时，大脑左右两侧的多巴系统功能不平衡 。社会心理学研究磨牙症的发生被认为与患者的社会心理特征和承受能力有关 。
在这方面也有很多研究 。大多数研究支持磨牙症患者以焦虑和心理不成熟为特征，但也有调查显示磨牙症患者与非磨牙患者并无明显差异 。调查显示，牙科病理性磨损组比对照组有更多的特异性焦虑 。对磨牙症患者气质和人格特征的研究表明，磨牙症患者有冒险、冲动、急躁、悲观、害怕、疲劳和孤傲的倾向 。综合判断其特点有不成熟的印象 。与对照组相比，磨牙症组害羞、谨慎、孤傲、固执，易受内心感受的影响，在表达上有困难、焦虑和不安 。
磨牙症与其他肌肉运动的关系下颌不自主运动、眼睑痉挛等头颈部肌张力障碍人群的磨牙率远高于正常对照组 。儿童问卷调查结果显示，有磨牙儿童与无磨牙儿童在夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠流涎、梦话5个项目上存在显著差异 。它显示了常见睡眠障碍中存在的特定异常睡眠障碍 。Okeson等人观察到夜间磨牙患者在磨牙时心率加快 。夜间磨牙与睡眠时足部运动无明显关系 。这些结果表明，夜间磨牙不是一种有限的、单一的异常表现，而是可能伴有头颈部邻近组织的肌肉张力障碍，也可能表现为一种异常睡眠障碍 。磨牙症的治疗还没有被认为是一种可以完全阻止磨牙发生的特定治疗方法 。目前夜间磨牙的临床治疗主要是为了减轻磨牙对口腔颌面部系统的损伤，缓解肌肉和关节的症状 。治疗方式有:减少大脑兴奋Zarcone[]等，提倡睡前休息放松，做适当的体操，避免刺激性食物和吸烟，改善睡眠环境等，有利于减少大脑兴奋 。
调动患者的自我意识和自我控制力，减少磨牙的发生 。肌肉放松训练也是一种对症治疗，因为磨削时肌肉收缩过度，肌肉松弛 。有人曾尝试利用咀嚼肌肌电生物反馈，使患者控制肌肉收缩，可有效降低磨牙程度 。经皮神经肌肉电刺激(TENS)可以放松磨牙症患者的肌肉 。通过肌肉觉放松训练(MART)，让患者坐直，进行各种姿势的身体肌肉和呼吸习惯的放松训练 。


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