急性胆源性胰腺炎 _症状

急性胆源性胰腺炎这种疾病相信很多人都不知道它的发病原因，也不知道这种疾病的治疗方法，所以大家应该要多了解一些相关的医学知识，然后及时的预防疾病的发生。急性胆源性胰腺炎主要是因为过度喝酒的原因引起的，因为酒精进入到体内之后会导致胆汁分泌异常，而且酒精在体内存在的时间越长，对肝脏的损害就越大。

文章插图

病因
急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关，10%的胆囊结石患者会发生急性胰腺炎，近年来，又认识到胆道微结石是急性胰腺炎、尤其是急性复发性胰腺炎的原因之一，20%～30%的胆石症患者在病程中会发生胰腺炎。因此，胆源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例估计可超过总数的2/3以上。我国为胆石症多发国家，急性及急性复发性胰腺炎的病因主要为胆系疾病。
临床表现
1.症状
(1)腹痛是本病的主要症状，起始于上腹部，出现早。典型者常突然感到脐上偏左疼痛，持续性，阵发性加重，呈刀割样疼痛。疼痛常放射至肩部、肋骨和腰背部。随着炎症的扩散，腹痛范围可呈带状，或向全腹扩散。
(2)恶心和呕吐是本病的早期症状，几乎在腹痛的同时出现。初期发作较为频繁，常为喷射状，内容物有食物和胆汁;晚期出现肠麻痹，可呕吐出粪样物。

文章插图

(3)腹胀是本病的常见症状。腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系，轻者持续2～3天，重者可持续7天以上，常伴有排气、排便中止。
(4)黄疸一般较轻，多为阻塞性，但少数出血坏死型患者，黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能受损的表现。
(5)其他发热、消化道出血、休克等可出现于部分患者。
2.体征
(1)腹部压痛和腹肌紧张多数患者腹部压痛，以上腹部为主，腹肌多紧张，但其程度不如胃肠穿孔或胆囊穿孔，部分患者有弥漫性腹膜炎表现。
(2)休克部分患者脉搏加快，血压降低，呼吸加快，面色苍白，表情淡漠，烦躁不安。
(3)出血征象外溢的胰液沿组织间隙达到皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，因而局部皮肤呈青紫色，可见于腰部、前下腹壁或脐周。
(4)肠梗阻及移动性浊音肠梗阻常为麻痹性。腹腔内出血、渗出较多时，可叩出移动性浊音。

文章插图

治疗
1.控制饮食和胃肠减压
症状轻者进食少量清淡流食，恶心、呕吐、腹胀明显时，需胃肠减压。
2.支持疗法
静脉补充电解质，维护足够的循环血容量，补充足够、全面的营养，对于提高本病疗效十分重要。
3.应用抗生素
主要是抑制肠道细菌生长，预防和控制继发感染。
4.抗胰酶疗法
抑制胰腺分泌的措施均可应用。
5.手术治疗
【急性胆源性胰腺炎】本病的ERCP取石或手术时机以及手术方式目前还有争论。目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待患者的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者，应及时ERCP取石或手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。