5代头孢菌素之间的区别头孢菌素 _小知识

头孢菌素类(5代头孢菌素的区别)
头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，通过与细菌细胞膜上的pbp结合来阻止细胞壁的合成。头孢菌素是处于繁殖期的杀菌剂，是典型的时间依赖性抗菌药物。

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一、常用头孢菌素类抗生素
根据抗菌谱、抗菌活性、P-内酰胺酶稳定性和肾毒性的不同，目前头孢菌素可分为五代。
第五代头孢菌素头孢呋辛和头孢匹罗在国内尚未上市。
最新医保目录中头孢菌素类:

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特别提醒:
头孢天，准备注射时可能出现接触性麻疹。
头孢米诺、头孢噻肟，用药前需要做皮试；头孢替安，服药前最好做皮试(药品说明书) 。
头孢替安、头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、左氧氟沙星可引起双硫仑样反应，停药后一周内不宜饮酒。
二、抗菌谱
对G+菌的活性为第一代>第二代>第四代>第三代。
抗G菌活性:第4代>第3代>第2代>第1代。

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头孢霉素抗生素:
头孢美唑、头孢西丁和头孢米诺的抗菌性能与第二代头孢菌素相似。它们对脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌作用强于头孢菌素，对大多数超广谱内酰胺酶(ESBLs)稳定。
头孢菌素类抗生素:
独一味的抗菌性能与第三代头孢菌素相似，对脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌作用强于头孢菌素。对铜绿假单胞菌也有一定的抗菌作用，对-内酰胺酶有较强的耐药性，可用于脑膜炎的治疗。
特别提醒:
头孢哌酮钠和左氧氟沙星可增加出血风险，给药时应补充维生素K 。
第三，肾毒性
第四代<第三代<第二代<第一代。

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有三点需要注意:
第一代头孢菌素有很大的肾毒性。当与强效利尿剂和氨基糖苷类药物合用时，应密切监测肾功能。
第三代头孢菌素，头孢曲松和头孢哌酮，在同时经肝、肾排泄，肾功能下降时，可按原治疗剂量使用。
第三代头孢菌素复方制剂头孢哌酮/舒巴坦需要根据肾功能调整剂量。
第四代头孢菌素(头孢吡肟、头孢匹罗)几乎没有肾毒性，因为主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者需要减少用药量。
特别提醒:
头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、左氧氟沙星与利尿剂(呋塞米等)合用。)也会增加肾毒性。
第四，脑组织的分布
易穿透血脑屏障:第三代头孢菌素头孢曲松。
脑膜炎症可通过血脑屏障:第二代头孢菌素头孢呋辛、第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢唑肟和头孢他啶、第四代头孢菌素头孢吡肟。
细菌性脑膜炎常用的头孢菌素包括头孢曲松资源网、头孢噻肟和头孢吡肟。见下表:

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李斯特菌属于G+菌，可引起脑膜炎。
氨苄西林是李斯特菌感染的首选。由于头孢菌素对单核细胞增生李斯特菌无抗菌活性，治疗应选择氨苄西林+头孢曲松或头孢噻肟。
五、警惕头孢脑病:
头孢菌素进入脑脊液后，可抑制-氨基丁酸(抑制性递质)与受体结合，提高神经系统兴奋性，导致患者兴奋、幻觉、躁狂、肢体震颤、癫痫或精神病发作等。
可引起脑病的常见头孢菌素有第三代头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶，第四代头孢菌素头孢吡肟。
其中，头孢吡肟报告病例最多。
肾功能正常的患者，头孢吡肟的消除半衰期为2小时；对于血液透析患者，头孢吡肟的消除半衰期为13.5小时。肾功能不全是头孢吡肟引起头孢脑病的主要危险因素。
肾功能不全患者必须调整头孢菌素资源网络中吡肟的剂量。
第六，头孢菌素用于外科预防
葡萄球菌是手术部位感染最常见的病原体，其次是肠杆菌(大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯氏菌等) 。).
因此，能同时杀灭G+葡萄球菌和G-肠杆菌科的广谱头孢菌素类药物一般用于手术预防感染:头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松。
提示:
头孢唑啉:与其他第一代头孢菌素相比，对G-菌(大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌)具有良好的抗菌活性，半衰期相对较长，因此常被用作外科手术的预防药物。