现代中医大师张锡纯不仅学识渊博 ， 而且临床实践经验丰富 。他是较早运用中西医理论研究《伤寒论》的医生之一 。他对《伤寒论》的阐发有独到的见解 ， 对学者们启发很大 。袁精辨证论治重脉诊法
张锡纯认为 ， 通过脉诊的辨证 ， 可以分析病情 ， 确定病位 ， 掌握症状 ， 根据辨证施治 。
判断疾病的性质主要靠脉诊 ， 这一点在古代典籍中已有论述 。比如第《伤寒论》 140条：“太阳病下 ， 若脉象加快 ， 胸不收缩 ， 此为解欲 。”脉浮则胸缚 。那些脉搏紧的人会喉咙痛 。脉搏 ， 这两个威胁必须紧急拘留 。如果脉搏数正常 ， 头痛不会停止 。如果你的脉搏很深 ， 你会想吐 。脉沉滑则益热 。如果脉搏打滑 ， 就会出血 。“再比如《金匮要略》篇关于肺痿：“肺痿是脉数不足所致 ， 肺痈是脉数过多所致 。”指出脉诊在辨证中的重要性 。
张灿根据脉诊的辨证 ， 判断疾病的部位、性质、致病因素的盛衰 ， 并推断疾病的进退预后 ， 从而指导临床治疗 。
例如 ， 他在区分黄连阿胶汤的“虚则不寐”(无形邪热滞留胸膈 ， 心神受影响)和“心病不寐”(真阴不足 ， 邪火过盛 ， 下部肾水不足 ， 上部心火上升 ， 心肾不交)时强调：
“凡是患少阴病的人 ， 都会有一个微妙的脉象 ， 纲要里已经说得很清楚了 。如果说病从心起 ， 由于过热而使心和身体变得烦躁 ， 那么脉象就会表现为浮泛 。现在虽然心热 ， 脉象尚可 ， 但已知病源不在心 ， 而在肾 。他的心很困扰 ， 躺不下 ， 但其实是受肾病影响 ， 更明显 。”
靠近花园 ， 渴望向西方学习 ， 善于变通
【张锡纯袁绍仲景脉诊辨证论治】经方应根据证型相应加减 。
张锡纯深受清代名医陈修园的影响 。他主张“师法而变通” ， “用古人之法 ， 本应因证而变通 ， 不可因橡皮柱而变通” 。在这一指导思想的启发下 ， 他指出 ， 在临床实践中 ， 应根据病机和病情的变化 ， 灵活运用经方 。
他在论述麻黄连洁赤小豆汤的应用时 ， 也是以陈修园的理论为标准 ， 对经典方剂进行了改动 。正如张锡纯所说 ， “连莲花不是连翘 ， 而是连翘的根 。其性凉 ， 能泻热 ， 善利尿 。后人会改用连翘 ， 所以其性质不同 。红豆 ， 也就是用来做菜的红豆 ， 并不是南方产的红豆 ， 而是形似绿豆 。白皮梓 ， 药店没有药 ， 有梓就自己加 。陈修园 ， 如果没有梓白的皮肤 ， 可以用艾草代替 。”可见对张的学术生活有着深远的影响 。
张用白虎加人参汤治疗寒热实热时 ， 常以生山药代替糯米 。他强调：“然而 ， 它总是适合于综合症 ， 即原始配方很少改变 。凡有六至十脉者 ， 总会用生山药一两次 ， 而不用糯米 。”同时 ， 郤诜说 ， “盖山药含有大量的蛋白质 ， 可以滋阴补肾 ， 其丰富的汁液可以代替粳米调理肠胃 。”
在阳明发热腹泻的治疗中 ， 用生杭白芍代替知母 。所有这些案例比比皆是 ， 这表明纯锡和flexib的应用的熟悉程度
如旋盖赭石煎剂中用大剂量赭石降胃解冲 。他对赭石的功效有着独特的看法：“赭石的原物质为铁氧化而成 ， 含金之气 ， 有免重跌之力 。所以他最擅长平肝、降胃、平冲 。他可以是这个配方的大师 ， 但是只用了其中的一两个 ， 也就是现在的三钱 ， 三分之一的人一剂只有一个钱 。如果用的轻 ， 就没有效果 。如果傻乎乎地用这种方法 ， 轻者用六块钱 ， 重者用一两块钱 。这样的多用途 ， 既能帮助旋覆花、半夏平肝、降胃、止潮红 ， 又能帮助人参辅助正气 。人参虽好补气 ， 其实升浮 。但借赭石之重落 ， 人参之补力可降涌泉 。如果不是 ， 它懂得用人参补气 ， 它的升浮性可以帮助逆气 ， 但什么都不能帮助正气 。用人参总比不用好 。从反复的经验中得知 ， 这个配方中的代替品赭石 ， 即使用得少 ， 也应该是人参的三倍 ， 真是愚蠢 。”
