脑出血是属于一种急性疾病 , 只要是发生就会给患者或多或少留下来一些后遗症 , 有很严重的患者是没有办法再去正常的生活 , 甚至是出现半身不遂的症状表现 , 这都是很常见的现象 , 那么脑出血以后就是需要很长一段时间的康复期 , 患者必须要卧床休息几个星期左右 , 要保持室内的绝对安静 。
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治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能 。防治并发症 , 以挽救生命 , 降低死亡率、残疾率 , 减少复发 。
1.一般应卧床休息2~4周 , 保持安静 , 避免情绪激动和血压升高 。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征 , 注意瞳孔变化和意识改变 。
2.保持呼吸道通畅 , 清理呼吸道分泌物或吸入物 。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时 , 必要时应排空胃内容物 。
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3.水、电解质平衡和营养 , 每日入液量可按尿量 500ml计算 , 如有高热、多汗、呕吐 , 维持中心静脉压在5~12mmHg水平 。注意防止水电解质紊乱 , 以免加重脑水肿 。每日补钠、补钾、糖类、补充热量 , 必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等 。
4.调整血糖 , 血糖过高或过低者 , 应及时纠正 , 维持血糖水平在6~9mmol/L之间 。
5.明显头痛、过度烦躁不安者 , 可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂 。
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6.降低颅内压 , 脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰 , 维持3~5天后逐渐消退 , 可持续2~3周或更长 。脑水肿可使颅内压增高 , 并致脑疝形成 , 是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素 。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节 。
7.一般来说 , 病情危重致颅内压过高出现脑疝 , 内科保守治疗效果不佳时 , 应及时进行外科手术治疗 。
【脑出血后的最佳康复期】8. 康复治疗 , 脑出血后 , 只要患者的生命体征平稳、病情不再进展 , 宜尽早进行康复治疗 。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能 , 提高生活质量有益 。
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