听神经瘤术后怎么治疗？ _怎么护理

听神经瘤切除术是用于去除听神经瘤的外科手术总称。大多数听神经瘤是良性和缓慢生长的，占小脑桥脑角区域肿瘤的75%至80% 。绝大多数是单方面的，发生在中年人身上。发病的高峰年龄为30至60岁，女性多于男性。如果能够及早发现并通过手术切除，患者的治疗效果是理想的。那么，听神经瘤术后怎么护理?

文章插图

手术大致步骤
以枕下乙状窦后入路为例。
1.消毒：常规用2.5%碘酊和75%乙醇消毒头皮及耳周、面颊、颈枕部皮肤。
2.切口：做耳后发际内弧形切口，上起耳郭附着线上方，向后4～5cm，折向下延伸至乳突尖后方约2cm处，止于乳突尖平面以下1～2cm处。
3.颅骨开窗。
4.切开硬脑膜，显露脑桥小脑三角池。
5.分离和切除肿瘤：若瘤体较小，可直接分离其周围的蛛网膜，用双极电凝镊切断与其相连的血管，仔细辨认肿瘤与神经界面，将肿瘤自神经上剥离，再向前方将内耳道内的蒂部显露并切除。
分离较大的瘤体时，通常需先行囊内减压，再分块切除囊壁。除注意面神经和岩静脉外，要注意脑干外侧面的保护。前下小脑动脉常迂曲成袢，贴附在瘤体后内侧面，有时可见小动脉分支进入瘤体，须先电凝止血后再切断。同时注意保护肿瘤下极的舌咽、迷走和副神经。
6.缝合皮肤、关闭术腔。

文章插图

注意事项
一旦发现患者神志变化、瞳孔不等大时，应考虑术区出血或小脑水肿致颅内压增高，引起脑疝的可能性，应立即予以脱水、行CT检查确诊，必要时再次手术探查处置，不应延误时机。
术后并发症
常见术后反应性高内颅压、手术后出血、面瘫、听力丧失、脑脊液漏、脑膜炎、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

文章插图

术后护理
应注意术后高内颅压反应的预防。
1.术后按病重或病危处理，有条件时应在监护室内停留48～72小时。
2.对于肿瘤较大、预期术后脑积水难以短时间内缓解者，可予以保留脑室引流管3～5天，至颅内压正常，引流液清亮时拔除并封闭引流孔。
3.每日予以地塞米松5～10mg/或甲强龙40mg~80mg静滴有助于减轻神经水肿。
4.对于术后小脑水肿或颅内压增高明显者可酌情予以甘露醇脱水治疗。
【听神经瘤术后怎么治疗？】5.有吞咽困难、饮水呛咳等表现者，必要时需留置胃管鼻饲，以免误吸引起吸入性肺炎。