北京日报客户端 | 采访人员 孙毅 美编 宋溪
洗手，见到水龙头就去洗，洗到手红肿，依然继续；写好的作业，擦掉，重新写，再擦掉，不停反复；往家里捡垃圾，不停地捡……
这些都是比较典型的强迫行为，发展下去，可能导致强迫症 。采访人员采访相关专家得知，青少年前期（11岁左右）和成年早期（20岁左右），是强迫症发病的两大高峰期 。家长发现孩子存在强迫行为，一定要足够重视 。
文章插图
插图 宋溪
案例
洗到手肿依然停不下来
小斌，男孩，12岁 。看起来，他跟其他同龄孩子没什么区别 。但是，他的双手始终是红肿的状态 。并不是手部有伤病，而是他不能控制自己，总是不停地洗手 。只要有机会，看到水龙头，他就会去洗手，即便手已经红肿，洗手很疼，他也停不下来 。
小斌的家长把他带到街道的社会心理服务中心，社会心理督导师李媛媛，对小斌进行了帮助 。
“在心理沙盘游戏中，我注意到小斌的沙盘里，一棵绿色植物也没有，也没有一点水 。这意味着，他内心美好的东西不多，安全感比较差 。”李媛媛通过评估，建议将小斌送到专业的医院，对小斌的情况做转介诊断 。
在社区心理服务工作中，李媛媛还遇到过一个女大学生小梅 。她的情况是需要经常洗澡 。不管是排小便还是大便，只要上完厕所，小梅都要洗澡 。这已经导致她很难正常生活，每天都需要在洗澡上花费大量的时间 。
在李媛媛的建议下，小梅也在寻求专业医院的帮助 。
从重写作业到捡拾垃圾
小强，男孩，9岁，是一个普通的三年级小学生，从小他就是父母眼里的乖宝宝 。
但是，在二年级下学期的时候，老师开始向家长反映，小强出现不交和晚交作业的情况 。家长也发现，小强写作业的时间越拉越长，越写越晚 。最后严重到影响睡眠 。晚上不够睡，白天注意力不集中，成绩下降 。
仔细观察后家长发现，小强写作业的时候，喜欢反复写、反复擦 。写完一遍，擦掉，重写，再擦 。家长对小强进行了批评教育，这种反复擦反复写的情况缓解了 。
但是，没过多久，家长在打扫卫生的时候，经常发现家里有来历不明的塑料袋、树叶、废纸等垃圾 。时间一长，他们才知道，是小强不停地往家里带垃圾 。小强害怕家长知道他捡垃圾，还把捡来的垃圾藏到家里不易发现的角落 。在跟父母一起出行的时候，小强不但自己捡垃圾，还要求父母帮忙捡 。如果父母不同意，他还会情绪失控 。
意识到问题的严重性后，小强的父母带着小强到北京安定医院儿科就诊 。孟凡超医生在详细了解小强的情况后，经过临床评估，确诊他为强迫症，目前正在接受治疗 。“小强的情况比较典型，他自己知道反复擦写作业不好 。但是他说，他受不了字没有对齐 。必须对齐，心里才不难受 。他也知道捡垃圾不对，但就是控制不住自己 。”
诊断
影响生活就要及时就医
常见的强迫行为，还有反复确认家门是不是关了、反复地清洗身体或者衣服等等 。
还有一些属于强迫观念——比如脑子里经常会回忆别人说的话、经常会闪现看过的电视剧里的人物形象、总是担心会生病或者其他不好的事情发生等等 。
孟凡超说，强迫症的症状有时候是强迫行为，有时候是强迫观念，或者两者皆有，而且症状已经严重影响到了正常生活和重要的社会功能。“我们很多普通人都会在离家之后，怀疑自己没锁门，有时候会返回去，检查锁没锁 。这种一次两次的行为，不算强迫症 。到确诊强迫症的程度，是会反复确认锁没锁门，十几次，甚至耗时一两个小时 。”
当强迫行为和强迫观念严重影响到了正常生活，家长就应该及时带孩子前往专业医院就医 。
北京安定医院儿科的门诊接诊患者中，大约10%至15%是儿童青少年强迫症 。
11岁左右，是强迫症发生的两个小高峰之一 。而且成年强迫症患者，回溯起来，有超过三分之一在青少年时期就出现了症状 。
因此，强迫症治疗中，早发现、早预防就至关重要 。安定医院接诊的病例中，有很多是家长一开始没留意或者没重视，错过了早期干预的机会 。青少年的认知能力还没有完全成熟，有时候分不清楚现实和想象，这时候就需要家长去提供帮助 。此外，青少年反强迫意识不强，语言表达不准确，所以，经常自己明明已经有强迫症状，但是没办法跟家长描述，或者自己隐藏起来 。这也需要家长细心观察孩子行为变化，及时带他们到医院就诊 。
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