快速治疗抑郁症

如今 , 很多的人开始重视心理疾病对人们的影响 。在各种心理疾病当中 , 抑郁症可以说是最常见的 , 也是对患者危害最大的一种疾病了 。很多的患有严重抑郁症的患者 , 会出现自杀倾向 。所以一旦发现抑郁症 , 就要及时的进行治疗 。对于抑郁症的治疗来说 , 药物治疗是必不可少的 。

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抑郁发作往往有复发倾向 。因此 , 治疗目的有二:控制急性发作和预防复发 。
1.药物选择:
抑郁病人应严防自伤和自杀 , 如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗 , 得病情稳定后再用药物维持和巩固 。
目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药 , 第二代非典型抗抑郁药为第二线药 , 其次可考虑MAOIS 。
各种TCAS总的疗效不相上下 。有人认为叔胺类比仲胺类更有效 , 因在体内既有叔胺类母药 , 又有药理活性的仲胺代谢物 , 但未能得到证实 。临床可根据镇静作用强弱 , 副作用和病人的耐受情况进行选择 。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪 , 替林类中的普罗替林镇静作用弱 , 适用于精神运动性迟滞的抑郁病人 。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强 , 可能更适用于焦虑、激越和失眠病人 。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大 , 多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻 。
MAOIS对非典型抑郁效果较好 , 对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS 。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果 , 又避免了老MAOIS的常见毒副反应 。
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第二代非典型抗抑郁药种类很多 , 以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广 。目前其疗效虽未超越老的TCA , 但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻 , 病人耐受性较好 , 适用于合并躯体病、心血管病和老年病人 。因副作用较轻 , 安全性能较好有利于长期维持治疗 , 目前国内临床上已渐成为一线用药 , 有较好的发展前景 。
2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样
但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂 , 故常将抗抑郁药和锂盐合并应用 。
【快速治疗抑郁症】精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想 , 往往需合并抗精神病药 , 如奋乃静、舒必利等 。
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3.疗程和剂量:
治疗的成功除正确诊断 , 合理选择药物外 , 疗程和剂量至关紧要 。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够 , 因此常常剂量低、疗程短 。
抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):
(1)以控制症状为目标的急性治疗期:用足够剂量至症状消失 。
(2)以巩固疗效 , 避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复 , 约需4~9个月 , 如未完全恢复 , 病情易反复 。
(3)防止复发为目标的预防性治疗期 , 后两期不易截然分开 , 常统称为维持治疗 。一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作 , 如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者 。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定 。


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