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过敏性鼻炎如何合理的运用喷剂( 二 )

健康知识如何使用怎么使用


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三、病因
变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病 。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段 。
1.遗传因素
变应性鼻炎患者具有特应性体质 ， 通常显示出家族聚集性 ， 已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联 。
2.变应原暴露
变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原 。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质 。其成分是蛋白质或糖蛋白 ， 极少数是多聚糖 。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原 。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因 。
（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等 。屋尘螨以人类皮屑为食 ， 并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中 。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快 。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中 ， 当沾染的织物被碰动后 ， 这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来 。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关 。
【过敏性鼻炎如何合理的运用喷剂】（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输 ， 因而可影响远离花粉源数百公里的人群 。虫媒花粉只有直接接触才会致敏 ， 如农艺师和花店店员 。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化 。大多数花粉致敏者会患有结膜炎 。
（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原 。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在 。
（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子 ， 湿热环境生长迅速 。
（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中 ， 颗粒较大 ， 不在空气中播散 。
（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时 ， 食物变态反应少见 。另一方面 ， 在患者多个器官受累的情况下 ， 食物变态反应常见 。对婴儿来说 ， 多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等 。
四、临床表现
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒 。部分伴有嗅觉减退 。
1.喷嚏
每天数次阵发性发作 ， 每次多于3个 ， 多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作 。
2.清涕
大量清水样鼻涕 ， 有时可不自觉从鼻孔滴下 。
3.鼻塞
间歇或持续 ， 单侧或双侧 ， 轻重程度不一 。
4.鼻痒
大多数患者鼻内发痒 ， 花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒 。
五、治疗
1.避免接触变应原
（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下 ， 但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘 ， 螨变应原溶于水 ， 水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等 。
（2）相应花粉致敏季节 ， 规避致敏原 。
（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原 。
2.药物治疗
应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等 。常用鼻内和口服给药 ， 疗效在不同患者之间可能有差异 。停药后无长期持续疗效 ， 因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗 。延长治疗时间并不发生快速耐药性 。鼻内给药具有许多优点 ， 高浓度药物可直接作用于鼻部 ， 避免或减少了全身副作用 。但对于伴有其他过敏性疾病患者 ， 药物需要作用不同靶器官 ， 鼻内给药不是最佳选择 ， 推荐全身药物治疗 。妊娠期患者应慎用各种药物 。
（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药 ， 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状 。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎 ， 与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎 。
（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素 ， 可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状 。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者 ， 可采用口服糖皮质激素进行短期治疗 。
（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效 。
（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果 ， 滴眼液对缓解眼部症状有效 。


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