病证结合不是西医诊断的“病”和中医认定的“证” 。所谓低级的“中西医结合”，是机械地、机械地进行的 。这样一来，中医和西医只能混搭，单纯将中医和西医两套不同的诊疗理论体系叠加，往往难以达到满意的疗效 。中西医结合是一项长期而复杂的系统工程 。因此，现阶段宜以病证结合为“出发点”，逐一分析中医证候的不同特点，有机地重新分析中西医的生理、病理、病因病机，加深对中医病机的认识，制定相应的诊疗方案，充分发挥中医药的潜在优势 。这是提高中医诊疗效果的有效途径 。
参与西医求根辨证论治疑难病 。
西医的诊疗以“病”为基础，中医的诊疗以“证”为基础 。各有利弊 。如果两者有机结合，即病证结合诊治，疗效肯定会提高 。2014年，我治疗过一个中年女性患者，48岁，中学老师 。二月尿潴留，经中西医治疗无效 。西京医院和Xi交大一附院确诊为“神经源性膀胱”，拟采用手术造瘘管进行姑息治疗 。由于患者害怕造口，转而求助中医治疗 。很多中医认为自己患病前吃泻药是为了治疗“习惯性便秘”，辨证为“中气不足，膀胱失气” 。用补中益气汤治疗，黄芪30g、50g、80g至100g仍无效 。询问详细病史，得知其患病前，单位组织员工体检，查尿液做妇科b超，患者尿潴留太严重，导致了此病 。看其舌下瘀点()，认为其尿太紧，膀胱逼尿肌纤维受损，毛细血管受损，神经纤维也因缺血缺氧受损 。难怪西医诊断为“神经元膀胱” 。鉴于这个分析，膀胱瘀血其实是个问题，所以我们用少腹逐瘀汤治疗 。我们尝试了五剂治疗，三剂后可以稍微排尿，但效果并没有更好 。一个多月后，我们康复了 。
西医认识疾病巧辨证 。
中医诊断是通过“视、听、问、感”四种诊断方法来收集“证”，然后通过辩证思维来辨别“证”属于哪一种，再根据辩证思维(理论上)来治疗 。但由于历史条件的限制，中医四诊的方法和手段比较粗糙 。如何将现代检验指标纳入中医四诊范畴，赋予其新的中医理论概念，拓展中医四诊的视野，也是病证结合，提高中医疗效的重要途径 。2015年，我诊治了一例干燥综合征 。50岁的无名氏因为眼睛干涩、害羞、口干长达半年，被多家医院确诊为“干燥综合征” 。西药激素治疗无效 。中医经过多次治疗，认为他口干眼燥，伴有精神疲乏，大便溏泄，脉细，于是
会诊后被告知长时间伏案，肩颈压痛()，要求拍颈椎x光片，显示颈椎曲度倒置，颈2~3呈双突征(双侧征) 。考虑到颈椎小关节功能障碍，牵拉压迫交感神经节导致血压升高，他按颈性高血压治疗 。颈椎病的x光片显示是椎体疾病，但实际上是颈椎肌肉长期劳损，牵引不平衡引起的继发性疾病 。应该叫“颈椎病”，比较符合临床 。所以患者是由于颈肌瘀滞所致，督脉阳气郁结抑制大脑 。除了在我的指导下运动，还口服自拟的清脑通络汤(决明子、丹参、川芎、山楂、水蛭、野菊花、钩藤)并切开，起到舒筋通络、清脑活血的作用 。一周后血压恢复正常(服用中药后，停用降压药) 。告诉他坚持颈椎锻炼法，随访一年血压不会反弹 。
目前，西医在诊断疾病方面具有现代科学技术的独特优势，充分利用各种理化检测手段，试图对疾病进行诊断，并为其开出药方 。然而，中医独特的诊断方法也有其潜在的优势 。如果能将两种方法灵活结合，取长补短，将有利于临床诊疗 。2015年10月初，女患者，62岁，主诉胸闷气短，心前区疼痛加重五年半，按“冠心病、不稳定型心绞痛”入院 。用西医“扩冠”、服用“丹参滴丸”等常规治疗，胸痛不减反增，入院两周无排便(曾先后请消化科会诊，两次灌肠仍无排便)，故请中医会诊 。见乏力，面色苍白，胸闷气短，心慌，胃灼热频繁，腹胀疼痛，干呕，食欲不振，半个月不排便 。舌质紫暗，苔白厚腻，舌下瘀血()，脉沉滑 。耳穴“心、胃、小肠”区压痛() 。鉴于深秋时节，询问患者病情 。
加重前，是否进食时令水果柿子，乃告病重前确大量进食未熟透涩柿及红薯 。脉证相参，断为涩柿壅结胃肠，阻遏中焦气机，血脉瘀滞，故心痛频作，大便难解 。治宜心胃同治，选平胃散合瓜蒌薤白半夏汤及失笑散化裁，酌加台乌、川芎、石菖蒲，以消积通滞，舒心通络 。先予五剂试治 。复诊时自诉，上方服用三剂后，即泻下胶块状粪球二十几粒，心腹疼痛锐减 。五剂服完，复如常人一般 。诊见面色已现红润，精气神转佳，舌苔已转薄白，再予上方稍加香砂党参十剂 。
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