中西合参 病证结合彰疗效
前文述及西医诊疗以病为主，中医诊疗以辨证为要 。我认为限于医者的学术水平及目前的科技手段，有些病已可确认，却无相应的特效治法；有些病痛查无实据，令人无证可辨 。对此，无论是中西医业者，皆有露怯之同感 。不过医者在此时，能融会贯通病症的中西医病理生理、病因病机，择善而从，或有立解倒悬之生机 。
2013年8月中旬，我在专家门诊时，有一中年女性患者在候诊时，突发剧烈胸痛，凄惨号叫，双手抓胸，痛不可忍，大汗淋漓 。疑似心梗，急问其陪同家属(丈夫)简要病史，答其近2年有类似频发病况，在咸阳市中心医院按“冠心病、心绞痛”住院三次，无效 。呼吸急促，双肺清晰，心率104次/分，律齐 。又急用探棒按压耳穴示“食道、贲门、胃”区压痛明显，尤以贲门区压痛反应强烈 。即用探棒反复按压上述三穴区，约2分钟后胸痛锐减，神情平复，持续按压约5分钟左右，胸痛消失，患者破涕为笑 。自诉晨起为从兴平市赶路来咸阳就诊，未进早餐，途中仅干食了7、8颗新疆大枣充饥，遂发此症 。据此，疑诊病患乃贲门炎致食管痉挛所为，念及其平素喜食辛辣，拟辨为胃腑瘀热证，遂处芩连二陈汤合失笑散，加蒲公英、炙百部、元胡等，以清热和胃，通络止痛为治 。先予6剂试治，并嘱近日查胃镜以确诊 。一周后复诊，诉胸痛未发，胃镜示：糜烂性胃炎伴反流性食管炎 。继予上方加土茯苓30克，细辛4克，以清解瘀热浊毒，通络生肌止痛为治 。
此后据脉证稍事依法化裁，经治2个月后复查胃镜示：浅表性胃炎，食管光滑 。遂予香砂养胃丸善后 。2015年9月随访，病无复发 。此案胃病当心病医，在其平素并无胃脘痛，发病以胸骨后剧痛骤发为特点 。故临证思路要广，不要被表象所迷蒙，中西并举，以解倒悬 。
我在临床中遇到诸多甲状腺功能减退症病，发现其检测的甲功七项指标，除T3、T4、FT3、FT4下降外，TSH增高并伴甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体显著增高 。病人表现有情绪低落、全身肿胀，畏寒怕冷，血脂增高，甚或伴心包积液、肝肾损害等并发症 。
此病早期多有亚甲炎病史，致甲状腺损伤继发导致甲减，西医用优甲乐治疗仅是补充疗法，对两种增高的抗体尚乏药可医，故甲状腺的功能并未修复，难怪让其终生服药 。
【参中西药 中西医结合 去伪存真 巧辨疾病 寻根治疑难杂症】我将其两种增高的抗体仍视为浊毒，因浊毒滞络，耗气蚀阳，故现脾肾阳虚，痰浊水瘀交结为患 。治疗常以二仙二陈桃红四物汤加土茯苓30~50克，皂刺10~15克，蒲公英30克，炙百部10克，鹿角霜10克(冲服)，以温肾健脾，涤浊解毒，活血通络为治，经治此类病证150余例，获取良效 。(李军)
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