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ptsd是什么意思（创伤后应激障碍（PTSD)


ptsd是什么意思（创伤后应激障碍（PTSD)

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ptsd是什么意思(创伤后应激障碍(PTSD))
创伤后应激障碍的定义
创伤后应激障碍(PTSD)是指由于突发的、威胁性的或灾难性的生活事件而延迟并持续较长时间的精神障碍 。其临床表现为再次经历创伤，并伴有情绪烦躁和回避 。简而言之:PTSD是一种创伤后心理失衡的状态 。人的心理活动包括知觉、情感、意志和行为的相互作用，是统一协调活动的有机整体 。重大生活事件导致个体心理失衡，也叫危机 。及时的治疗或干预就是危机干预，比如2002年5月7日大连空灾难的善后工作 。换句话说，危机干预就是恢复危机前的心理平衡，主要是采取一些有针对性的措施来纠正情绪失衡 。从理论上讲，创伤后应激障碍的危机干预可以预防疾病，缓解精神和身体症状，防止不良后果 。本文旨在对此进行简要总结，从而阐明当前PTSD的研究现状、危机干预的主要方法、效果和不足 。
[创伤后应激障碍的患病率]
据美国精神病学协会(APA)统计，美国PTSD总体患病率为1-14%，平均为8% 。个体患病的终生风险为3-58%，女性患病的可能性约为男性的两倍 。德国的研究结果显示，患病的总体风险仅为1.3%，而阿尔及利亚的研究结果则显示高达37.4% 。同时，PTSD患者的自杀风险高于一般人群，信息资源网络高达19% 。
一般来说，不同的人或个体，不同的应激事件导致PTSD的风险也是不同的 。有研究表明，交通事故发生后，无论是否受伤，约有25%的儿童会患上创伤后应激障碍，而缺乏父母关爱的青少年更容易患上创伤后应激障碍 。童年时期遭受身体或性虐待，成年后10 ~ 55%的患者患有PTSD，50 ~ 75%患有PTSD的儿童症状会延续到成年 。在青少年中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍，其中，女性是男性的2倍 。根据DSM-IV诊断标准，Brimes对8名空困难幸存者的研究发现，4名患者在创伤后一周患有急性应激障碍，3名患者在一个月后患有PTSD，2名患者患有共病抑郁症 。另一项对海湾战争中3000名住院士兵的研究发现，13%的士兵患有PTSD 。Goenjian等人调查了美国1988年斯巴达克地震后的582名受害者，其中74%患有PTSD，22%患有抑郁症 。Con等人研究了40名交通事故后受轻伤的住院患者 。一周后，约75%的患者主诉严重的精神痛苦，三个月后，19%的患者被诊断为PTSD，时间点患病率为9% 。作者还指出，交通事故后患者早期精神痛苦程度、年龄和创伤严重程度是PTSD的主要影响因素 。
[创伤后应激障碍的临床特征和共病]
PTSD的核心症状有三个，即侵入性症状、回避性症状和应激性症状 。然而，儿童和成人的临床表现并不完全相同，年龄越大，创伤经历和应激性症状的复发会越明显 。大多数成年人抱怨噩梦和与创伤有关的噩梦；由于儿童的大脑语言表达、词汇等功能不成熟，往往无法清晰地描述噩梦的内容，经常从噩梦中惊醒，在梦中尖叫，还会主诉头痛、肠胃不适等身体症状 。威尔弗雷德的研究指出，儿童重复玩某些游戏是闪回或侵入性思维的表现之一 。值得注意的是，PTSD会阻碍孩子未来独立自主等健康心理的发展 。
PTSD可以共病焦虑、抑郁、物质依赖等精神疾病，也可以共病高血压、支气管哮喘等躯体疾病 。例如，Roca等人报道，对129名主诉记忆障碍(DSM-IV诊断标准)的PTSD士兵分别用临床询问量表(韦氏智力量表)和症状自评量表(Beck抑郁量表、简明症状量表和分离体验量表)进行智力、记忆能力和主观记忆能力下降的测试 。结果:患者的记忆得分与智商、语言记忆指数无关，与抑郁量表、短症状量表显著相关 。提示PTSD患者主诉的记忆障碍不能真实反映记忆障碍，相反提示共病情绪障碍的危险 。恩格尔等人研究了21224名参加过海湾战争的美国士兵 。其中，被诊断为PTSD的患者平均有6.7次身体主诉，而非PTSD患者只有1.2次主诉 。Barry的研究表明，约60%的PTSD患者患有至少一种国际睡眠障碍分类或DSM-IV中的三种睡眠障碍(14) 。麻友和其他交通事故幸存者发现，创伤后应激障碍还会增加高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、肥胖、肿瘤和其他身心疾病的风险 。此外，童年有创伤经历的PTSD患者更可能有共病 。如上所述，Brimes对8名空灾难幸存者的研究支持了这一观点，结果发现2名患者在童年时期有创伤经历(8) 。
赫尔曼等曾指出，战争导致的PTSD可持续50年，共病和抑郁症患者的自杀风险也增加(15) 。总之，PTSD会给个人、家庭和社会带来沉重的心理、生理和经济负担 。
[创伤后应激障碍的诊断]


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