中药之间的配伍禁忌是中医基础理论中一个古老的药性理论问题，也是中医临床处方和中医工作中经常涉及的问题 。古往今来在医学家中一直存在争议，许多医学家进行了各种各样的研究，有的甚至写了专著 。但是，到目前为止，还没有一个非常准确的结论，有禁忌症的品种数量更是争议很大，但也在逐渐增加 。在继承和学习的过程中，笔者总结出，除了《十八恶十九怕》中所描述的传统药物外，还有很多药物带有反邪、忌邪的描述 。
关于“十八反”和“十九怕”
“十八反”是在七情配伍中对立学说的基础上提出的 。
003010指出：“医学有阴阳协调，母与子，根与叶，花与果，草与石血肉；有孤独的，有互相需要的，有互相需要的，有互相害怕的，有互相残杀的，有邪恶的，有互相对立的 。这七种感情都是和谐的，所以要把对方看成是必要的，是好的，不要用那些互相对立的 。”
103010 《神农本草经》根据365种药物的配伍统计，单行药71种，互需药12种，互使药90种，互恐药78种，互杀药36种，互恶药60种，对生药18种 。而现存的《蜀本草》传中并没有18种相反药物的记载，大部分是从010300年开始在现代发现的 。
《现代《本经》收录的十八变歌曲摘自《本经》和《本草经集注》，内容如下
附子对半夏、瓜蒌、川贝、白蔹、白芨；甘草 。大戟、甘遂、芫花；藜芦、沙参、苦参、丹参、玄参、阿莎丽和芍药 。
但其实药物不止十八九种，“十八反”之名早已是药物对立面的代名词 。据高小山[1]在24篇文献中统计，至少有118对药物互为配伍禁忌，涉及167种中草药，而且这个数字还在逐渐增加 。有人认为抗藜芦人参从最早的5种增加到近代的15种，但文献中提及最多的主要是人参、沙参、玄参、苦参、丹参五种 。所以“十八般反参”还是进行到底 。
103010 (1985年版)所包含的“十八条反对意见”的基本内容是：
甘草不宜与大戟、大戟、甘遂、芫花、海藻、海带(含海带)同用 。
附子(包括川乌、制草乌、制草乌、制附子)不宜与川贝母、浙贝母、川贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨同用 。
藜芦不宜与细辛、赤芍、白芍、人参、北沙参、北沙参、党参、玄参、苦参、丹参同用 。
数34种 。
可以说这是当代最权威的十八运动内容，一直沿用到1995年版 。但在《中药学》 (2005年版)中，对《十八反》的内容做了一些修改，如海藻的不配伍[2] 。传统意义上“十八恶”的主要含义是不相容 。如果禁用，可能会出现毒性等不良反应 。迄今为止，大多数临床医生和制药工作者仍然遵循这一观点 。但古往今来，同样用途的例子也不在少数，不仅没有大的毒性反应，反而表现出一些好的效果，而且现代实验研究的结果也并不一致，导致一些人的怀疑甚至否定 。然而，一位学者[3]说得好：十八反不是绝对的配伍禁忌，也不是绝对安全的配伍禁忌
到《珍珠囊补遗药性赋》 (2005年版)仍有参考文献，但做了一些修改，如硫磺与硝酸钠、牙硝与三棱、人参与五灵脂不再列入配伍禁忌 。《十九畏》中，关于人参与五灵脂配伍的问题很多，临床使用的例子也很多 。人参怕五灵脂的说法也可能是个人经验教训和个人特例的结合 。
现代实验研究表明，“十八反”和“十九畏”有些药物并不相逆，有些药物是否相逆与配伍剂量、病理和生理模型密切相关 。很多情况下，“十八恶”“十九怕”限制了治疗药物的使用，使得一些疑难杂症无药可救，也使得中医的快速疗效无法体现 。
“十八恶”和“十九怕”范围之外的毒品的反邪与忌邪
除了互相继承的十八恶十九怕的药物，其实还有很多药物下的反恶和嫉妒的描写 。
如果人参与皂荚不配伍，服用人参期间不宜吃萝卜或喝浓茶；
山茱萸、桔梗、防风和防己；
大黄干漆；
川芎、黄连、黄芪、山茱萸、狼毒、硝酸盐和滑石；
五味子、玉竹；
栝楼、牛膝、干漆；
天南星讨厌野草，害怕附子、干姜、生姜、防风 。
金龟子草、黄连、藜芦；
大溪地诺丽果、万磊、丹参；
牛膝，中草药，恐白前；
半夏应忌海藻、麦芽糖、雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲；
玄参、黄芪、干姜、大枣和山茱萸；
栝楼和干姜
，畏牛膝、干漆；
甘草恶远志；
甘遂恶远志；
白及恶理石，畏李核、杏仁；
白芍恶石斛、芒硝，畏硝石、鳖甲、小蓟；
白芷恶旋覆花；
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