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什么是临床诊断病例？ 临床诊断


什么是临床诊断病例？ 临床诊断

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临床诊断(什么是临床诊断病例？)
审计专家:
张宏伟首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任医师
2020年2月13日，湖北省新发冠状病毒病2019(新冠肺炎)病例14840例，其中新冠肺炎“临床诊断病例”13332例，这是湖北省首次将临床诊断病例纳入新发病例数据 。
什么是临床诊断病例？湖北新冠肺炎的临床诊断病例是怎样的？临床诊断病例如何作为新的病例数据来控制疫情？
什么是临床诊断病例？
临床诊断
临床诊断是医生通过诊断检查以外的信息，在疾病信息资源网络中对疾病进行诊断的方法 。

临床诊断基础
患者的病史，如与传染源的接触史、饮食习惯、生活习惯等 。
患者的症状，如咳嗽、头痛、头晕等 。
医生体检的结果，如体温、视力检查、初步诊断、身体各部位叩诊、听诊等 。
各种化验结果，如血检、尿检、大便化验等 。
影像学检查，如X线检查、CT检查、磁共振成像检查等 。
医生的经验 。必要时会邀请不同级别、不同科室的医生共同判断 。
没有可以确认的测试结果 。
肿瘤未经病理检查，或无病理检查结果 。
传染病未进行病原体检测，或无病原体检测结果，如细菌培养、病毒核酸检测等 。
临床诊断的作用
及时拟定治疗方案，对患者进行治疗 。
经过治疗后，患者的病情可以得到控制，以降低严重病例的风险 。
及时隔离传染病，降低传播风险 。
临床诊断病例是指通过临床诊断，患有某种疾病的概率较高的那些患者 。
湖北新冠肺炎病例的临床诊断标准是什么？
国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒诊疗方案(第五版修订版试行)》确定了湖北省新冠肺炎临床诊断病例的标准 。
同时，以下五项为临床确诊病例 。
或者没有流行病学史 。
发病前14天在武汉或周边地区居住或旅游 。
发病前14天，他居住或进入了有新冠肺炎病例报告的社区 。
在发病前14天，他与严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(新型冠状病毒)感染者(病毒核酸检测阳性的人)有过接触 。
发病前14天，与在武汉或周边地区居住或旅行的人有过接触，有发热或呼吸道症状 。
发病前14天，接触过曾居住或进入有报告病例的社区并有发热或呼吸道症状的人 。
有限区域内有两个或两个以上的人被诊断患有新冠肺炎 。
有发烧和/或呼吸道症状(如咳嗽) 。
血常规检查显示白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞数量减少 。
CT显示肺炎的特征 。
早期表现为“多发斑片状阴影，信息资源网络间质性改变，尤其是肺外部分” 。
可发展为“双肺多发磨玻璃影、浸润影” 。
在严重的情况下，可能会发生“非实质性的变化” 。
未做过病毒核酸检测，或做过病毒核酸检测，但未提示阳性结果 。
湖北新冠肺炎临床诊断病例还需要病毒核酸检测吗？
湖北新冠肺炎临床诊断病例仍需进行核酸检测，原因如下 。
核酸检测是诊断新冠肺炎的“金标准” 。
病毒感染引起的其他疾病也会产生类似新冠肺炎的症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果 。
新冠肺炎临床诊断方法不能作为排除其他病毒感染引起疾病的依据 。
湖北新冠肺炎临床确诊病例将采取什么措施？
及时隔离
采取单间隔离 。
避免可能感染新型冠状病毒病毒的人将病毒传染给他人 。
监控症状和体征
观察症状的变化，如症状是否加重、减轻或产生新的症状 。
监测生命体征的变化，如体温、血压、心率、血氧饱和度、肺部听诊等 。
完美检查
回顾和完善常规检查信息资源网络，如血常规、C反应蛋白、动脉血气分析、CT检查等 。，以检查更改 。
改进病毒核酸的检测，以便明确诊断或消除 。
积极治疗
让病人休息，避免体力消耗 。
保持食物和水的量，保证足够的营养 。
必要时可以吸氧 。
遵医嘱用中药治疗 。
继续治疗原有疾病，如糖尿病、高血压 。
将新冠肺炎临床诊断病例纳入新病例对控制疫情有何帮助？
新的临床诊断病例大多来自于既往的疑似病例 。
加强对患者的管理 。部分原本在家隔离的疑似患者被集中到医院等指定场所进行严格管理，以降低感染风险 。


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