前6世纪
公元前6世纪,希腊伯罗奔尼撒半岛接受疾病治疗的僧侣开始记录患者的情况并妥善保管 。这是第一份病历,比中国医生表示淳意的病例早了300左右 。
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病历又称病史、病案,是医务人员对患者病程和治疗情况的书写记录,是医生诊治疾病的依据,是医学科研非常有价值的资料 。
公元前6世纪,医神卫城的雕像矗立在古希腊阿格里斯湾东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村庄里 。这里几乎每天都有很多患者来做礼拜,祈祷自己的病早日根治 。为此,庙内祭司特意空出一间房子,为这些虔诚的患者治病,把每个患者的病情、症状、治疗结果一一记录下来,作为个人病历妥善保管 。这是世界上第一张病历 。
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汉初著名内科医生淳意,是我国最早发明和使用病历的医生 。淳意勤奋学习,热心医术,从名师公孙那里光学得“妙方”、“方案”,从公乘阳庆那里学习黄帝、扁鹊的脉书和五色诊断方法,医术越来越精湛 。在长期行医中,他深深感到患者的主诉,没有记录,光靠医生的记忆是不行的 。淳意在就医过程中,想到了一个详细记录患者姓名、地址、病情、处方、诊疗日期等的好方法; 同时,详细记录治愈病例和死亡病例 。经过一段时间的实践,淳意觉得这样做有利于诊断和治疗 。而且,这个记录因淳意而被称为“诊籍” 。后来,很多医生竞相模仿 。为了记录患者的病史,医生称之为“病历” 。
近现代病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、切片等资料的总和 。主要靠临床医生以及护理、医疗技术等医务人员来实现 。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的资料,经过汇总、分析、整理完成病历 。病历不仅记录病情,还记录病情分析、诊断、治疗、护理过程、预后估计,各级医生对查房和会诊的意见 。病历作为患者整个诊疗过程的原始记录,记载了患者入院后,患者或陪护人员的发病经过,医务人员对患者进行诊断、治疗、理化检查,患者出院或死亡的全过程实际情况 。因此,病历既是病情的实际记录,也是医疗、护理质量和学术水平的体现 。
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【病历是什么时候出现的?】
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