心梗的后遗症

心梗如果能及时的被发现接受治疗 , 同时加强平时的护理保健 , 能让病情处于稳定的状态 。然而心梗的突发性强 , 一些细小的因素就有可能导致性更发作 , 三番五次就会产生后遗症 , 同心梗本身形成的并发症一样 , 这些后遗症对患者的生命构成较大的威胁 。那么 , 心梗的后遗症有哪些?

心梗的后遗症

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心梗的后遗症
心源性休克
约占心肌梗死的10%~20% 。心肌梗死面积》40%时 , 可引起心源性休克 , 常常可导致患者死亡 。
室壁瘤
约占梗死病例10~38% 。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下 , 局限性的向外膨隆而形成室壁瘤 。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全 。
心脏破裂
约占致死病例3%~13% 。常发生在心肌梗死后1~2周内 , 好发于左心室前壁下1/3处 。原因是梗死灶失去弹性 , 心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用 。另外室间隔破裂 , 左心室血液流入右心室 , 引起右心功能不全 。
心梗的后遗症

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急性心包炎
透壁性梗死 , 常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎 。
心功能不全
梗死区心肌收缩力丧失 , 引起左心、右心或全心衰竭 , 易造成患者死亡 。
心肌梗死并发症
1、乳头肌功能失调或断裂:
乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血 , 坏死等而收缩无力或断裂 , 造成二尖瓣关闭不全 , 心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音 , 并易引起心力衰竭 。
2、心脏破裂:
为早期少见但严重的并发症 。常在发病一周内出现 , 多为心室游离壁破裂 , 因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死;偶为心室间隔破裂穿孔 , 在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音 , 常伴震颤 , 可引起心力衰竭而迅速死亡 。
【心梗的后遗症】3、室壁膨胀瘤:
发生率国内尸资料为20% , 临床资料为28% , 为在心室腔内压力影响下 , 梗塞部位的心室壁向外膨出而形成 , 见于心肌梗塞范围较大的病人 , 常于起病数周后才被发现 , 体检可见右心界扩大 , 心脏搏动较广泛 , 可有收缩期杂音 , 发生附壁血栓时 , 心音减弱 , 心电图示ST段持续抬高 , X线检查可见心缘有局部膨出 , 透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动 , 选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影 , 可显示膨胀瘤 , 超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动 , 并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭 , 心律失常或栓塞 , 但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险 。
4、栓塞:
为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致 , 国外一般发生率在10%左右 , 我国一般在2%以下 , 见于起病后1~2周 , 如栓子来自左心室 , 可产生脑 , 肾 , 脾或四肢等动脉栓塞 , 如栓子来自下肢深部静脉 , 可产生肺动脉栓塞 。
心梗的后遗症

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5、心肌梗塞后综合征:
于心肌梗塞后数周至数月内出现 , 偶可发生于数天后 , 可反复发生 , 表现为心包炎 , 胸膜炎或肺炎 , 有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状 , 可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致 。
6、其他:
尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染 , 肩-手综合征(肩壁强直)等 。


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