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拉稀的原因( 二 )

健康知识腹泻拉稀拉稀的原因


④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻 ， 大便每天数次不等 ， 以稀便为主 ， 可带黏液 。
(3)病毒感染：多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染 ， 临床症状一般较轻 ， 可有腹痛、腹泻等 ， 腹泻每天数次不等 ， 以稀便或水样便为主 。
(4)真菌感染：长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期 ， 患者肠道可发生真菌感染 ， 引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻 ， 表现为大便次数增多 ， 轻者为稀软便可伴黏液 ， 每天数次不等 ， 有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样 。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断 。
(5)食物中毒：
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后 ， 可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状 ， 称之为食物中毒 。患者大便可呈稀便或水样便 ， 常伴有黏液 ， 少数可有脓血 。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物 ， 如毒鼠药、农药等可发生腹泻 。腹泻以稀便或水样便为主 ， 少有脓血 ， 可伴有呕吐、腹痛等症状 。上述各种毒物除腹泻外 ， 尚有其各自的特殊症状 。
(6)变态反应：如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻 。腹泻特点常以稀水样便为主 ， 常伴有腹痛 。
(7)药物：多种药物可导致腹泻 ， 如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等 ， 这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻 。腹泻常以稀便和水样便为主 ， 常无黏液脓血 。
2.慢性腹泻的病因 引起慢性腹泻的病因甚多 ， 一般而言 ， 可分为以下七方面 。临床上因慢性腹泻较多见 ， 故对有关疾病的特征作简要阐述 ， 以资鉴别 。
(1)肠道感染：是引起慢性腹泻最常见的病因 。
①细菌感染：
A.慢性细菌性痢疾：急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性 ， 亦可在慢性基础上呈急性发作 ， 表现为每天大便3～5次不等 ， 可伴黏液、脓血 ， 多有里急后重感 ， 少数患者有左下腹疼痛 。慢性菌痢时大便培养阳性率较低 ， 一般只有15%～30% ， 故应反复多次培养始能发现致病菌 。
B.肠结核：多见于青少年和壮年 ， 女性多于男性 。本病的好发部位是回肠末端或右半结肠 ， 腹泻是溃疡型肠结核的主要症状 ， 常与便秘交替出现 。腹泻的特点是粪便呈糊状或水样 ， 每天3～5次不等 ， 重者可达10次以上 ， 常伴有发热、盗汗等结核中毒症状 。X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断 。
②原虫和寄生虫感染：
A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎)：大便每天3～5次 ， 呈糊状和稀水样 ， 可伴有黏液或血 ， 典型的果酱样大便在慢性者少见 。病程可迁延数月、数年之久 ， 病程中可反复急性发作 ， 反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体 。
B.慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生腹泻 ， 每天3～5次不等 ， 多为稀便 ， 可伴有黏液或脓血 ， 患者常有血吸虫病性肝纤维化表现 。确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵 。
C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染：慢性者每天大便数次不等 ， 常为稀便或水样便 ， 有时伴黏液 。粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊 。
③慢性真菌性肠炎：常发生在长期使用抗生素、激素之后 ， 亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期 ， 表现为腹泻 ， 重者伴黏液或脓血 ， 且可反复发作 。大便中发现真菌即可确诊 。
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症：
1 ， 慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病 ， 近年来国内有增多的趋势 ， 好发于中青年 。病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠 ， 也可侵犯右半结肠 ， 可分为轻、重及暴发3型 。以轻型最多见 。轻者每天大便3～4次 ， 重者可达10余次 ， 粪便呈糊状或稀便 ， 常混有黏液脓血 ， 重者仅排出黏液脓血而无粪质 。


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