肠管扩张是怎么回事 _起因

说到肠管扩张有很多人都没有听过，肠管扩张会导致肠道出血，而且这种出血情况是间断性发生的，可能去医院检查时出血情况没有发生，所以诊断难度很大。那么肠管扩张是怎么回事呢？肠管扩张的病因、症状是什么，治疗方法都有哪些呢，这些问题本文将为朋友们做出解答。

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一、病因病理
大多数病人病因未明，在 70～90 岁才被诊断，一般认为属获是老年退行性病变。其粘膜病理基础是粘膜下静脉进入肌层时，受肌肉收缩的影响，使静脉血流呈扩张，迂曲，于是间断性阻断，逐渐发展至粘膜毛细血管扩张，丧失毛细血管前括约肌功能，引起小动静脉直接沟通，于是引起下消化道慢性出血。
组织学上，angiodysplasia与毛细管扩张相似。肠壁影响着肠管径的变化与管束组织的扩散，而angiodysplasia扩展与肠壁年龄与肠壁应变相关。其失血的风险随着凝血的不规则而增加。
当主动脉阀狭窄症与Angiodysplasia一同患得，称为Heyde's syndrome 。此病症中, 在主动脉阀剧烈流血的情况以基于高剪应力的血糖蛋白为重要的止血法，但其缺点亦由于高剪力，在包含angiodysplasia之类的损伤，vWF会增加失血风险。

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二、临床表现
其主要临床特征表现为下消化道慢性失血和贫血，为急、慢性便血、黑便、隐血和贫血，有时呕血，有时无任何前驱症状，无特异性定位、定性体征，因此诊断困难。
虽然一些病例会解黑便，但以只稍微血便却贫血的病例占多数。当出血活耀时其潜血反应呈阳性，然而当出血是断断续续时，其潜血反应也许会呈阴性。
诊断常以内视镜--结肠镜或胃镜，其他尚有胶囊内视与双气囊内视。
在临床上高度怀疑为angiodysplasia但内视镜却无法找出的病例，肠系膜动脉的血管造影术有时是必需的；而具微量辐射的红血球标记闪烁图为另一个可替代方案。

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三、治疗
如果贫血严重，需要输血。刚开始多以内视镜治疗，经由内视镜施以电烧或氩气电浆凝固雷射治疗止血。有时候，当血流剧烈到用结肠镜亦无法内视时，需考虑用栓塞法。
如果多重性流血或者流血部位在难以接近的部位，这时也许要用到药物性的系统治疗：第一线选择包含：抑制纤维蛋白溶解的 tranexamic酸与 aminocaproic酸。?雌激素亦可用来防止angiodysplasia的出血，但雌激素会导致血液些许的凝固性过高，而且对两性皆有危险或造成不适。
在困难的病例中, 对以octretide与撒利多迈得止血有正面报告，消化系统内窥镜术治疗是第一选择。如果是急症，需要紧急外科手术切除部份肠道，或者需要紧急血管造影术血液凝结治疗。肠切除法由于对病人损害较大, 必须审慎评估！
【肠管扩张是怎么回事】