逍遥散是中医最常用的方剂之一,为和解剂,具有调和肝脾,疏肝解郁,养血健脾之功效 。主治肝郁血虚脾弱证 。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者 。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属干郁血虚脾弱者 。
肝硬化、高血压、乳癖、痛经、胆囊炎,这个古方都能治 。《太平惠民和剂局方》:“治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心悸颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸 。”
临床运用的加减法:对肝气郁结,气滞血瘀引起的痛经,可用逍遥散加丹参、香附、益母草,行气活血,调经止痛 。对肝气郁结引起的月经不调者,可用逍遥散加生地(黑逍遥散),或加青皮、香附、台乌等行气调经 。对乳癖属于肝气郁结者,可用逍遥散加荔核、橘核、黄皮核,行气散结 。对于妇女经来头痛,亦可用逍遥散加薏苡仁、绵茵陈、山楂等,祛湿解郁 。对于慢性胆囊炎属于肝郁脾虚型者,可用逍遥散加川芎、白芷祛风止痛,或加菊花、钩藤、白蒺藜等平肝息风 。对于无黄疸性肝炎属于肝郁脾虚型者,可用逍遥散加香附、郁金、绵茵陈疏肝利胆,或加丹皮、栀子凉肝利胆 。对于早期肝硬化,亦可运用逍遥散加鳖甲、丹参、莪术、三棱等软坚化瘀 。对于妇女的早期高血压属于肝郁化火,肝阳上亢者,可用逍遥散加丹皮、栀子(丹栀逍遥散)凉肝泻火降压 。以上诸病皆能获效,兹举如下案例以说明 。
病案举例
痛经
黄某,女,22岁,未婚 。
患者近4个月来,每次月经来前小腹胀满,脾气焦急,心烦,经来时小腹疼痛加剧,经色紫瘀而夹有结块,经行不畅,量不多,舌淡,苔薄,脉弦 。
此属肝气郁结,气滞血瘀 。治以疏肝解郁,养血活血 。方用逍遥散加味 。
处方:柴胡10g,当归10g,白芍12g,白术12g,茯苓10g,甘草5g,益母草15g,丹参15g,香附12g 。
连服3剂,痛经消失,下次月经来潮时痛经亦未发生 。
【历史遗留的方剂竟能治好百种常见病】按语:痛经发生的主要原因有气滞血瘀或寒凝血瘀 。本例属于肝郁气滞,因肝藏血,妇女以血为本,肝气郁结,气滞必血瘀,气血不畅通则会产生痛经 。故用逍遥散疏肝解郁,养血调经,加丹参、益母草、香附理气活血,气血通调则痛经自然缓解 。
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