产后大出血症状

大出血是让人惧怕的一件事情,因为尤其是在生孩子的时候,容易出现大出血的几率是最高的,特别是很多产妇因为用力过猛,导致毛细血管破裂,这样会造成出血量增多,很多的产妇也会因为失血过多而导致昏迷,甚至是进入严重休克的阶段,大出血的时候经常会有大量的血液分泌出来,这也是症状表现之一需要特别关注 。

产后大出血症状

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诊断
产后出血除从出血量进行诊断外,还应对病因作出明确的诊断,始能作出及时和正确的处理 。
1.宫缩乏力应警惕有时胎盘虽已排出,子宫松弛,较多量血液积聚于宫腔中,而阴道出血仅少量,产妇出现失血过多症状,故产后除密切注意阴道流血量外,还应注意子宫收缩情况 。阴道流血量目测估计远少于实际失血量,故必须用弯盘收集测量 。分娩前有宫缩乏力表现,胎盘娩出过程和娩出后出血过多,诊断当无困难,但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在 。
2.软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧,也可能呈花瓣样 。若裂伤较重,波及宫颈血管时,则会产生多量出血 。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段 。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤 。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血 。此时宫缩良好 。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度 。按会阴裂伤的程度可分为3度 。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层,一般出血不多 。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜,甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂,裂伤可不规则,使原解剖组织不易辨认,出血较多 。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤,此情况虽严重 。但出血量不一定很多 。
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3.胎盘因素胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔,临床上可见于子宫收缩乏力,胎盘未能娩出而出血量多 。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环 。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全,且滞留的胎盘影响子宫收缩,剥离胎盘部位血窦开放出血,全部粘连者胎盘未能按时剥离排出,直至徒手剥离胎盘时,发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断 。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止,往往与胎盘粘连相混淆,当徒手剥离胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体 。剥离困难而确诊 。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时,发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留,可作出诊断 。
4.凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,出血凝血功能障碍 。
出血原因
(1)精神过于紧张:有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因 。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少 。但是,如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血 。如产妇精神过度紧张,产程过长,使用过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血 。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时 。由于子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也不能很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一 。
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(2)胎盘滞留:胎盘滞留,也是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血 。
(3)凝血功能障碍:产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意 。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外 。
【产后大出血症状】所以,产妇必须做好产前检查,对有产后出血史,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一 。产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生,所以做好保健很重要:如子宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫,促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉,以减轻出血量 。


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