合作医疗与医疗保险的主要区别包括:覆盖对象不同;两种支付主体不同;两种支付方式不同;两者报销比例不同;两种支付标准不同 。
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合作医疗与医疗保险的区别:
1.它们覆盖的对象是不同的 。
【合作医疗和医保的区别是什么?】农村合作医疗保险:只有有农村户口的人才能申请农村合作医疗保险,其他非农业户口的人不能;
职工医疗保险:城镇所有用人单位及其职工都要参加 。用人单位包括企业:国有企业、集体企业、外商投资企业、民营企业等 。雇主还包括政府机构、失业单位、社会组织和私营非企业单位 。对于乡镇企业及其从业人员、城镇个体经济组织所有者及其从业人员,需要由当地政府机构决定是否需要办理职工医疗保险 。
2.这两个支付实体是不同的 。
农村合作医疗保险:农民个人、集体和政府是主要的缴费者,这种保险可以通过三个方面的融资为农民提供医疗保险;
职工医疗保险:主要缴费人是劳动者和用人单位,这种保险可以从这两个方面筹集资金,为劳动者提供医疗保险;
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3.两种支付方式不同 。
农村合作医疗保险:农民可以自愿参加,但不是强制性的 。如果他们需要这个保险保障,他们可以参加,但是如果他们不需要,他们就不能参加 。他们要想参加,必须全家参加,而且每年都要办理参保缴费手续,不能只交一次保险 。
职工医疗保险:对于用人单位来说,是强制性的,即用人单位必须为员工办理职工医疗保险,如果缴纳了,只能缴纳一定年限 。但只要是第一次参保,以后的费用直接从工资中扣除,由单位和个人共同支付 。
4.两者的报销比例不同 。
农村合作医疗保险:参保人员没有个人账户,报销比例低于职工医保,限额较低,因为一年参加一次,今年享受报销;
职工医疗保险:被保险人有个人账户,费用会定期转入个人账户,报销比例比较高 。虽然有免赔额标准,但最高报销限额比较高,医疗费用不封顶 。参保人员只要完成规定的缴费年限,就可以享受终身医疗保险待遇 。
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5.两种支付标准不同 。
农村合作医疗保险:缴费标准有几种,包括100元、200元、300元、400元、500元 。每个地方都有自己的缴费标准,需要根据当地的缴费标准来选择 。
职工医疗保险:其缴费标准与被保险人工资有关,按照相关规定规定的比例标准缴纳 。一般来说,个人需要交20%,单位需要交80%,单位要多交 。职工医疗保险缴费标准高于农村合作医疗保险 。
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