胆是我们人体当中的一个器官,虽然没有心脏或者是肺重要,但要保证身体健康,它的作用也不容小觑 。只不过很多人平时并不注意保护胆脏,结果就患上了胆囊炎 。这种疾病都有哪些临床表现呢?专家称,胆囊炎患者多数不易自我察觉,会出现腹痛、恶心等情况,千万别与肠胃病混淆 。
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临床表现
急性胆囊炎
急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管 。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻 。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛 。
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慢性胆囊炎
慢性胆囊炎症状、体征不典型 。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转 。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块 。
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手术疗法
急、慢性胆囊炎,目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除,如果术前检查发现胆囊有功能,宜保留胆囊 。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和),所以从2007年开始,国内开展了微创保胆取石手术,主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石 。2009年,北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结,报道此方法术后并发症很少,结石复发率低,不同医院的复发率在2-10%之间,和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2) 。2007和2009年已开了2次微创保胆取石的全国性会议 。裘法祖教授大力支持这项新术式,写了“重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在”的题词 。此术式的优点在于:保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤 。
①急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术 。
【胆襄炎的症状有哪些?】②慢性胆囊炎:微创腹腔镜下胆囊切除是首选,极少数患者胆囊已经萎缩和癌变,更应尽早切除胆囊 。
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