是什么导致了走路八字脚 外八字脚走路的照片

诸如特殊鞋垫、支具或者打石膏等矫正方法并不会改变生理性的发育进程,而家长急于矫正的焦急心态反而容易让亲子间关系紧张,产生一系列心理影响 。
特别提醒:个人如需了解更多或想获得相关疾病的治疗建议,请务必向医疗机构的医务人员咨询 。在接受相关医疗服务前,应听取医务人员的治疗建议及医学指导 。在购买或使用相关药品前,应严格遵照医嘱及药品说明书,并在药师指导下购买和使用 。
对一名骨科医生来说,内八字和外八字异常步态是平时最常被家长咨询的问题之一 。之所以如此,是因为它在人群中,尤其在儿童中,确实有很高的发生率 。

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一项 761 人的调查研究发现,内八字的整体发生率是 16%,其中 4 岁以内的儿童发生率可达 30% 。虽然大部分这类异常可以自我纠正,但广大家长对此忧心忡忡也确实可以理解 。
今天,我们就来聊聊导致八字脚的常见原因(包括生理性和病理性因素),以及评估和处理的方法 。
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要理解导致内八字和外八字异常步态的机制,我们得从人类下肢的生长和发育说起 。
首先要明白,人的下肢并不是从一开始就直愣愣发育而来的 。
宫内的胎儿天生就是内八字:在第 7 周以后,胎儿就会保持大腿外旋、小腿和足内旋的姿势 。新生儿出生后一段时间依然会保持这一体位,此时的足就是内八字姿势 。
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胎儿在子宫内的姿势 | Up To Date
那么,我们的双脚是怎样从胎儿的内八字转换成正常足姿的呢?
这是靠每个人在出生后都会经历的大腿向内扭转、小腿向外扭转的自然发育过程 。6 月龄到 5 岁期间,是人类行走功能和身体协调性发育的重要时期,因此这个年龄段也是内八字或外八字异常步态的好发期和自我纠正的关键期 。
简单来说,如果这一阶段小腿向外扭转的发育不足,就会因为向内扭转的姿态而造成内八字 。如果小腿向外扭转过多,则会造成外八字 。
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那么,除了自然生长发育相关的生理性因素,还有哪些不正常因素会影响到儿童步态的形成呢?
在讨论这个问题之前,需要先引入一个概念:下肢的旋转力线,即大腿、小腿和足三个部位相对于人体躯干平面的位置 。
它主要由三点因素决定:
①足的力线:足的轴线相对人前进方向所形成的夹角;
②胫骨扭转:胫骨(小腿骨)相对于股骨(大腿骨)髁间轴的旋转;
③股骨前倾:股骨颈相对于股骨髁间轴的旋转 。
如果其中一个或几个因素发生异常改变,就有可能导致内八字和外八字步态异常 。
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下肢的旋转力线 | Up To Date
【是什么导致了走路八字脚 外八字脚走路的照片】临床上,导致 1 岁以内的儿童发生步态异常的最常见的病理性因素是跖骨内收 。
它是指前足相对后足向内偏移,通俗的说,就是脚长歪了 。它在双胞胎中更常见,女生比男生多见,并通常可能伴有斜颈或发育性髋关节发育不良 。
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绿色部分为跖[zhí]骨 | Wikimedia Commons
如何评估一个人是否属于跖骨内收呢?教大家一个简单的方法,如下图所示:在脚掌面画足跟部的平分线,正常情况下这条线会经过第二和第三足趾之间,当这条线向足的外侧偏移的时候,就是跖骨内收 。偏移越多,程度越重 。
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红线为足跟平分线 | 作者供图
而对于 1~3 岁的儿童,发生内八字比较常见的病理性因素是小腿的内扭转,其中 2/3 同时有跖骨内收 。
如何判断是否是小腿内扭转呢?通常我们采取的检查方法是俯卧位下屈膝 90°,观察大腿的轴线和小腿轴线的夹角,即股足角(TFA) 。
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股足角检查 | Up To Date
正常情况下,新生儿的足的轴线相对于大腿的轴线向内成角,股足角在 -5° 左右 。随着生长发育,股足角可以自我纠正从向内成角发展成向外成角,直到 5 岁左右股足角达到 0° 。成年后股足角通常在 10°~15° 左右 。


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