江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

一到秋天就咳嗽是怎么回事( 二 )


诊断检查为何往往选CT
理论上 ， 肺部CT并不是看咳嗽必做的检查 。 大多数情况下 ， 单纯咳嗽患者的肺部CT检查结果都是正常的 。 多数的慢性咳嗽 ， 如咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性气管炎、变应性咳嗽等 ， 患者肺内也没有明显可见病灶 。 那为什么到医院看咳嗽时 ， 医生往往建议作肺部CT检查呢？
因为医生要先排除一些严重疾病 ， 如肺结核、肺癌、支气管扩张等 。 这些疾病的治疗方式主要是治疗原发病 ， 而不是单独针对咳嗽 ， 医生要先看看肺有没有病 ， 而能“看到”肺的最好手段是肺部CT和X线胸片 。
肺部CT和X线胸片哪个更清楚？肺部CT相对更清楚 ， X线胸片会产生很多伪影 ， 心脏血管和骨骼也可能遮挡病灶 ， 所以像支气管扩张、肺癌多是靠肺部CT诊断的 ， 而肺结核、肺炎等感染性疾病可以根据X线胸片来诊断 。
接诊医生通常会先详细询问患者病史 ， 初步判断咳嗽性质 ， 考虑要做什么检查 。 对于高龄、长期咳嗽经治疗不缓解、咯血的患者 ， 首选肺部CT检查 。 由于肺部CT检查的X线吸收剂量高于X线胸片 ， 患者在不同医院接连就诊时 ， 建议带上近期的影像学结果 ， 尽量避免重复检查 。
咳嗽一定要吃药吗
很多老人见孩子咳嗽就给药吃 ， 说“要将病压下去”；也有患者害怕得气管炎 ， 再转变为慢性咳嗽 ， 一出现咳嗽就立马吃药 。 但只要是药就有副作用 ， 尤其是对孩子而言 。 所以 ， 不是剧烈咳嗽的话 ， 不要着急吃咳嗽药 ， 而是要及时就诊针对病因用药 。
【一到秋天就咳嗽是怎么回事】对于咳嗽患者 ， 医生首要关注的是有没有出现呼吸道感染 。 如果出现剧烈咳嗽 ， 对气道的刺激可能会加重炎症反应 ， 延缓病情的好转 ， 这种情况需要对症用药 。 下面说一说咳嗽可能用到哪些药物 。
●镇咳药
镇咳药物起效迅速 ， 但不针对病因 。 常用镇咳药主要有复方甲氧那明、甘草片、右美沙芬、复方可待因糖浆及中药肺力咳、枇杷糖浆等 ， 通过抑制中枢及外周咳嗽反射、抗过敏、扩张支气管等机制达到镇咳目的 。 其中 ， 复方甲氧那明多用于治疗急慢性咳嗽 ， 复方右美沙芬溶液常用于感冒后咳嗽 。
多数西药的镇咳药都是复方制剂 ， 可能包括镇咳、扑尔敏、伪麻黄碱等 ， 副作用相对多一些 ， 但影响不大 ， 可放心服用 。 服用扑尔敏后会引起困倦 ， 不适合需要集中精力工作的职业人士 ， 如司机 ， 可遵医嘱更换其他镇咳药 。
需要注意的是 ， 西药复方镇咳药多有相同成分或替代成分 ， 不要同时服用 。
●抗过敏药
常用抗过敏药有氯雷他定、西替利嗪等 ， 适用于过敏因素所致咳嗽 ， 尤其是伴有过敏性鼻炎的患者 。
其中 ， 孟鲁斯特用来治疗哮喘和过敏性鼻炎 ， 是较安全的药物 ， 可以和其他抗过敏药同时使用 。
另外 ， 吸入激素和支气管扩张剂中 ， 较为常用的有沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等 ， 用于治疗咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性气管炎、变应性咳嗽等 ， 止咳的同时还可以降低患者发展为典型哮喘的几率 。
很多患者听到激素就担心副作用 ， 其实这些药物上市时间很长 ， 观察到的严重副作用发生率很低 ， 比较安全 ， 要注意的是吸入后及时漱口 ， 将口腔内的多余药物清除 。
●抑酸药
包括奥美拉唑、兰索拉唑等 ， 可抑制胃酸分泌 ， 主要用于胃食管反流性咳嗽 。
●抗生素
包括头孢菌素、阿奇霉素等 ， 主要用于由感染引起的咳嗽 。
●化痰药
包括桉柠蒎胶囊、乙酰半胱氨酸胶囊、盐酸氨溴索、鲜竹沥液等 ， 可以稀释痰液 ， 痰液不易咳出、鼻后滴流综合征适用 。 但是 ， 干性咳嗽时不推荐常规使用 。
健康贴士
怎样分辨“新冠”咳嗽和普通咳嗽
现在中国正在全力防控新冠疫情 ， 一提到“咳嗽” ， 难免令人神经紧张 。 那么 ， 新冠病毒引起的咳嗽和普通呼吸道感染引起的咳嗽有什么不同？
鉴于新冠病毒所致症状的复杂性 ， 靠患者自己初筛是否感染是不太可能的 。 从临床上来看 ， 新冠病毒感染除了发热之外 ， 有时可以单纯咳嗽(大多没有痰)为主要症状 ， 这也可以是新冠患者的唯一首发症状 。
因此 ， 如果出现咳嗽 ， 在有流行病学接触史的情况下 ， 应当重视咳嗽症状 ， 并及时到正规医院就诊 。 此时 ， 千万不要自行买药、用药 ， 以免耽误病情诊断、造成病毒传播 。
(作者单位：北京朝阳医院、北京市呼吸疾病研究所)


推荐阅读


上一篇：江西赣州警方侦破一起特大假冒国际品牌注册商标案 涉案金额近12亿元

下一篇：暗黑破坏神|暴雪确认：《暗黑破坏神4》及《守望先锋2》双双延期