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20多岁小伙患甲状腺癌，2年复发3次！医生重要提醒

在人们印象中 ，
甲状腺癌患者多为女性 ，
其实男性也会得病 。
20岁出头的小李（化名）
就不幸“中招” 。
20岁男子体检查出甲状腺癌
2年复发3次！
2018年 ， 在公司组织的体检中 ， 他查出了甲状腺癌， 随即在某医院做了甲状腺左侧叶切除 。
原以为甲状腺癌是“懒癌” ， 手术后就能万事大吉 ， 没想到出院后半年复查 ， 小李提示左侧颈部淋巴结转移 ， 只得再次手术进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫 。 然而半年后 ， 再次发现颈部淋巴结转移 。 短短一年内小李已接受过两次手术 ， 此次复发 ， 外科医生判断短期内难以再次进行手术 ， 小李于是接受了碘131治疗 。
这次治疗让小李各项指标均达到控制范围内 。 本以为已经彻底治疗了 ， 不料好景不长 。 半年后复查 ， 小李的甲状腺球蛋白（TG）出现升高趋势 ， 这提示再次复发的可能； 并且超声检查的结果也提示再次出现异常肿大淋巴结 。
拿到这样的结果 ， 小李几近崩溃 。 自己年纪轻轻就被诊断出恶性肿瘤已是难以接受 ， 还在不到两年的时间内接受了多次治疗仍然出现复发 ， 对他而言更是雪上加霜 。
他不愿意再次接受手术 ， 又考虑到自己的生育需求 ， 也不愿意再次接受碘131治疗 。 他辗转了几所医院咨询 ， 也通过一些病友的介绍 ， 最终慕名向中山大学附属第三医院超声介入科任杰教授的门诊 。
“当时 ， 他给我讲了他的病情与需求 。 我给他做了详细的评估 。 ”任杰教授认为可以考虑通过消融来达到控制病情的目的 。 ”
详细了解消融治疗的优点和不足之后 ， 小李坚持采用这一疗法 。 在完善颈部CT和胸部CT检查确认无其他转移病灶后 ， 他接受了超声引导下颈部淋巴结射频消融术 ， 在局麻下只花了1小时 。

20多岁小伙患甲状腺癌，2年复发3次！医生重要提醒
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消融治疗中
“没有不舒服 ， 想不到脖子这里只有几个针眼大小的伤口 ， 挺隐蔽的 。 ”术后 ， 小李也没有出现声音嘶哑或其他并发症 ， 第二天即出院回家 。 术后1月返院复查 ， 超声造影显示原异常肿大淋巴结已完全坏死 ， TG降至1.52ng/ml 。 术后3个月、6个月、9个月定期复查 ， 均显示TG持续下降 。
不久前 ， 小李在消融术后1年返院复查 ， 超声检查 ， 原来的淋巴结已经完全消失了 。 他的TSH控制在0.0083 uIU/ml ， TG降至0.784 ng/ml（如下图） 。

20多岁小伙患甲状腺癌，2年复发3次！医生重要提醒
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“这么看来 ， 他的病情已经得到稳定控制 。 ”任杰教授表示 ， 作为医生 ， 看到这样的结局非常替患者开心 ， 而近年来像小李这样的病人越来越多。
她提醒 ， 虽说甲状腺乳头状癌是一个“懒癌” ， 但并不意味着它不会复发、不会转移 ， 甚至一些病人会出现多次复发、多次转移 。 甲状腺癌复发、转移的常规治疗手段是再次手术和碘131治疗 。 但像小李这样的病人 ， 做了多次手术和碘131治疗仍出现复发 ， 病人可能不愿再次接受手术或碘131治疗 。 这个时候 ， 超声引导下消融治疗可做为一种治疗方式 ， 亦可达到疗效满意 。
新闻知多D：
警惕甲状腺结节悄然癌变！
【20多岁小伙患甲状腺癌，2年复发3次！医生重要提醒】发现甲状腺结节后该怎么办？需要切除吗？会转化成癌吗？专家指出 ， 甲状腺癌并不可怕 ， 应在医生的指导下及时选择适合自己的治疗方案 。
绿豆大小的甲状腺结节悄悄癌变
35 岁的康女士家住深圳平湖 ， 2016 年在体检时发现有甲状腺结节 ， 还没有恶性指征 ， 当时医生的建议就是观察、随访 。 由于孩子年纪小 ， 康女士生活工作较忙 ， 一直没有特别在意 。
今年 4 月 ， 康女士突然发现最近脖子上结节的位置好像变大了 ， 就医后 ， 医生为她做了细致的Ｂ超检查 ， 发现右侧甲状腺叶可见一个实性低回声结节 ， 大小约 4x6mm ， 位于中极 ， 边界欠清 ， 内回声欠均匀 ， 期内及周边可见少量血流信号 。 康女士的结节只有４毫米 ， 约一颗绿豆大 。 虽然"细针穿刺活检"是明确肿瘤良恶性的金标准 ， 但因结节太小 ， 细针穿刺检查结果呈现假阴性的可能性非常高 。 在这种情况下 ， 只能依赖超声检查 。
医生为患者 B 超检查后发现 ， 甲状腺结节部分质地坚硬、形状不规则 ， 边界不清 。 根根据多年的临床经验 ， 医生判断：康女士的结节可能已经"癌变"了 。


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