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先天性|原来指甲有斑点、竖纹、变厚，竟真的预示这些病！

银屑病

本文专家：
孟尧，上海交通大学医学院医学博士
经常听人说，指甲“月牙”的大小预示着健康情况，月牙越大，越健康。其实，如果你仔细观察指甲，会发现除了“月牙”，还有很多特征。比如，有的人有明显凹凸不平的竖条纹，有的人有斑点，还有的人指甲很厚或突然变小……可以说，指甲确实一定程度上能反映我们的健康状况，不过不是因为“月牙”。
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那到底有条纹、斑点分别代表什么呢？“月牙”大小又说明什么呢？看完就知道你的指甲是什么状态了。指甲是健康的“晴雨表”？
甲是人体最大的皮肤附属器，由甲母质、甲床、甲板和甲廓等部分组成。
我们能看到的指甲部分，学名叫甲板，厚度0.5-0.75毫米，指甲根部呈半月形粉白色区域为甲半月，俗称“月牙”。
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甲结构示意图（图引自《皮肤性病学》）
指甲每三个月大约生长1厘米，脚指甲速度较慢，大约9个月生长1厘米。
但是值得注意的是，疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变均可影响指甲的形状和生长速度。如果指甲在短时间内发生明显变化，就要当心了。
“月牙”实际上是新长出的角蛋白细胞，其生长速度较快，会推动死亡的角蛋白细胞向前移动，就形成了透明的角质，在甲下皮的映衬下，就形成了我们肉眼看到的粉粉的指甲。民间常常讲“月牙”的有无及大小反映健康状况，其实不然。“月牙”的大小和手指使用频率及强度相关，所以大拇指“月牙”最大，而小指和无名指“月牙”最小，甚至没有。虽然不能单靠“月牙”判断健康情况，但指甲形状和生长速度却是反映健康的“镜子”，比如以下几种。
指甲上出现斑点
部分正常人除了甲半月外出现指甲上的白色斑点，可能是轻微的外伤导致。如果出现不明原因的不规则的斑点或斑片，或者表现出异常的颜色，最常见的原因是真菌感染：甲板比较多斑片状白色斑，可能是生了白色浅表型的甲癣。当“月牙”受到真菌感染时，会表现为甲半月和夹根部增厚、粗糙、白斑，为近端甲下型甲癣。最常见的为远端侧位甲下型，先出现指甲尖端处白斑后逐渐扩大。此外尚有甲板内型、全甲毁损型，只是真菌累及部位及程度不同。
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白色浅表型甲癣（图引自《皮肤性病学》）
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近端甲下型甲癣（图引自《皮肤性病学》）外用抗真菌药物治疗有效，必要时需辅助全身的抗真菌药物，一定要在皮肤科医生的指导下用药，自己要注意保持手脚干爽、清洁，遵医嘱按时、足疗程用药。
指甲周围出现倒刺
我们偶尔会发现自己指甲周围的皮肤出现倒刺，我们称之为“逆剥”。实际上是由于角质层过度干燥、分离，多为近期用手过度或不当所致，如近期有劳动、洗衣、运动等。而大多数情况的维生素缺乏不首先表现为甲周皮肤异常。首先不能撕咬倒刺，会增加皮肤撕裂、感染的风险，可以用干净的指甲刀整齐地处理掉倒刺。最关键的是保湿，减少不必要洗手，避免过度的物理化学刺激。
指甲变厚——厚甲症
厚甲症表现为甲板明显肥厚、变硬变脆、易折。先天性厚甲症为常染色体遗传病，为角蛋白编码基因突变，目前仍无有效治疗方法。后天性厚甲症是由慢性甲病、甲外伤或老年性的一种病变，常见的是真菌感染或不良刺激（如长期鞋子不合适），要注意的是某些皮肤病，如银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病等也可伴发厚甲。后天性厚甲症主要是治疗原发病或解除原有刺激，同时涂用维A酸乳膏或者角质溶解剂有助于缓解。
指甲变小——甲萎缩
甲萎缩，表现为甲板变小变薄，也是分为先天性和后天性。先天性甲萎缩无有效治疗方法。后天性甲萎缩主要是由于甲基质不可逆损伤导致，如外伤、烧伤、瘢痕引起，其他如马蜂、梅毒、毛囊角化病、甲亢、风湿病等。后天性甲萎缩的治疗无他，也是主要治疗原发病。
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甲萎缩（图引自《皮肤性病学》）
指甲粗糙
甲营养不良常累及所有指（趾）甲，甲表面粗糙、无光泽，常有细小纵嵴，外观如砂纸样，继而变薄、易碎，甚至指甲脱落。除去先天性甲形成不全外，常见的病因如银屑病、扁平苔藓、梅毒、毛囊角化病，罕见的如系统性硬皮病、早老病等。此外，全身性疾病如营养缺乏、甲状腺功能低下、中毒等，局部因素如外伤、冻疮、烧伤等。遗憾的是，目前仍无特异治疗方法，除外治疗原发病以外，合理作息、均衡饮食、补充充足的维生素及矿物质显得格外重要。


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