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120万元一针的抗癌药，真的有效吗？ 专家这样说

“120万元一针的抗癌药”、“一针可以治疗癌症”……最近 ， 类似的讯息在不少人的朋友圈刷屏 ， 还有一些相关的爆款短视频 。
“大家说的这种抗癌药是CAR-T疗法 ， 它是一种免疫疗法 ， 主要是用来治疗淋巴瘤的 。 ”中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)淋巴瘤科主任杨海燕说 ， 这是一种最新的药物 ， 有特有的适用人群 。
120万元一针的抗癌药 ， 使用要慎重
CAR-T疗法究竟是怎么治疗癌症的？杨海燕做了一个简单的解释：把患者的T细胞用一定的方式分离出来 ， 将T细胞加工修饰后 ， 再把细胞扩增 ， 然后回输到患者体内 ， 让其杀伤肿瘤 。 从这个角度讲 ， CAR-T细胞就像一个特种兵 。
它是一种个性化治疗 ， 因为每个人的情况是不同的 。 这个治疗过程一般需要6周左右 。
CAR-T疗法目前在国内获批的适应症只是复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者 ， 包括纵隔大B、转化大B等 。 并不推荐初次诊断的淋巴肿瘤患者使用 。 它是现行淋巴瘤治疗手段的一个合理补充 。
从临床数据来看 ， 使用这种治疗的患者 ， 目前最长随访时间4年左右 ， 仍有40%以上的患者生存 。
国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤肿瘤内科曾接诊过一位60多岁的男性患者 ， 初诊是低级滤泡淋巴瘤 ， 治疗之后 ， 三次复发 ， 转化成了弥漫大B细胞淋巴瘤 ， 并且出现全身转移 。
“我们当时正在进行CAR-T疗法的临床试验 ， 他进组治疗后效果不错 ， 目前已经过去两年了 ， 这位患者的情况依旧良好 ， 已经回归正常生活 。 ”
但是 ， 和所有抗癌药物一样 ， CAR-T疗法也存在临床应用风险 ， 不是每一个地方的每一位医生都会应用这种治疗手段 ， 也不是所有的患者都适合 。
“患者一定要到有资质的医院 ， 经过医生评估后 ， 才能明确是否适用 。 ”杨海燕所在的科室是国内首批获得使用CAR-T细胞治疗淋巴瘤资质的中心之一 。
从目前临床数据来看 ， CAR-T治疗可以使大约50%以上的患者的肿瘤完全缓解 ， 其中40%多的患者可以长期获益 。
不过 ， 目前 ， 这种治疗的费用的确比较昂贵 ， 一个疗程大约在120万元 。
年轻人要少熬夜 ， 保护自己的免疫力
【120万元一针的抗癌药，真的有效吗？ 专家这样说】在杨海燕看来 ， 类似CAR-T治疗这种新药物 ， 为淋巴肿瘤患者提供了更多的选择 。
9月15日是“世界淋巴瘤日” ， 杨海燕想对这些肿瘤患者说 ， 淋巴瘤的治愈率还是比较高的 ， 即便是晚期的患者 ， 也有很多机会 ， 千万不要轻易放弃 。
前段时间 ， 杨海燕刚接诊了一位30多岁的女性患者 ， 出现胸闷、气促 ， 且迅速加重一个月 ， 在当地医院就诊后发现全身淋巴结肿大 ， 部分超过12cm ， 胸腔、盆腔、卵巢等广泛侵犯 。 穿刺后确诊是弥漫大B细胞淋巴瘤 。
“转诊到我们医院后 ， 我们首先要确定是否原发纵隔大B细胞淋巴瘤 ， 因为纵隔大B亚型治疗方案跟普通弥漫大B是有差异的 。 ”杨海燕说 ， 在经过病理分析后 ， 发现女患者是原发纵隔淋巴瘤 ， “我们给她制定了对应的治疗方案 ， 中间她出现中枢复发 ， 我们又进行了新药联合方案治疗 ， 达到缓解后行自体干细胞移植 ， 目前这位患者目前的生存周期已经超过22个月 ， 结合该病特征 ， 该患者基本考虑已经治愈 。 ”
杨海燕表示 ， 淋巴瘤是造血系统实体肿瘤 ， 除头发及指甲外 ， 全身每个部位都可能发生淋巴瘤 ， 不过治疗手段也越来越多 。 包括传统的放化疗、手术治疗（少部分）、移植、靶向及免疫治疗 。 “对患者来说 ， 最关键的是及时的病理诊断 ， 因为淋巴瘤有100多种 ， 如果诊断出现偏差 ， 一线治疗不当 ， 就会失去最佳的治疗时机 ， 甚至从可以治愈变成无法治愈 。 ”
在淋巴瘤的预防上 ， 杨海燕提醒大家 ， 免疫力低下、有器官移植、EB病毒感染等等的人群 ， 要特别注意自身状况 ， 如果颈部和锁骨上、腋窝、腹股沟出现不痛不痒的淋巴结进行性肿大 ， 要及时就诊 。 “另外现在这个时代背景下 ， 很多人的生活不规律 ， 长期缺乏睡眠 ， 饮食不健康 ， 导致免疫功能下降 ， 容易中招 。 ”
来源：钱江晚报·小时新闻采访人员 吴朝香 通讯员王屹峰


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