1.疫苗只能减少有症状感染？不 ， 推广疫苗接种可以降低病毒在人群中的感染者总数
从原理上讲 ， 接种疫苗后 ， 人可以产生对新冠病毒的中和抗体 ， 通过体液免疫防止病毒与人体细胞进一步结合 ， 达到避免感染、加快病毒清除、减轻症状、减少重症的效果 。 腺病毒载体疫苗更是可以提供细胞免疫 ， 进一步提供两重保护 。 近期发表的一系列关于疫苗的临床研究中 ， 这些原理都得以证实 。 一些疫苗接种率高的国家 ， 比如以色列 ， 也出现了新增感染人数的下降 。
【疫苗|你还在犹豫要不要接种新冠疫苗？看看科学分析怎么说】
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从流行病学角度讲 ， 一个病原体的传播能力 ， 可以用参数R0表示 。 基于目前的统计数据 ， 研究者估计 ， 新冠病毒的R0总体在2-5之间 。 也就是说 ， 一个人平均估计可以传染2-5个人 。 其中 ， 有症状人群因为会通过咳嗽等途径排出病原体（更容易造成飞沫传播） ， 携带的病毒传播能力更强 。 而无症状人群整体传播能力较弱 。
当人群中大部分人都有抗体时 ， 就都不会被病毒感染 ， 实际的有效传播数(Rt)可以明显下降 ， 使得新增病例大大减少 。 而根据理论模型 ， 当人群中较高比例的人都具有抗体之后 ， 就达到了所谓的“群体免疫” ， 或者说“免疫屏障” 。 这时病毒的传播在社区中几乎被阻断 ， 没有接种疫苗的少数人也可以被保护 ， 如下图所示 。
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而在疫苗方面 ， 目前研究显示 ， 较早研发和接种的疫苗 ， 也可能对某些后来新出现的突变类型的病毒有效 ， 并不总会出现“免疫逃逸” 。 免疫系统存在“交叉免疫”机制 ， 一种抗体 ， 对于结构相似的病毒 ， 也可以起到一定的免疫效果 ， 这可以一定程度上减少病毒突变带来的防控难度 。
除此之外 ， 疫苗虽然不能完全避免感染 ， 但能大大降低感染和出现症状的概率 ， 这些都可以阻遏病毒的社区传播 。 因此 ， 就算出现了新的突变 ， 也不是不接种疫苗的理由 。 而突变本身带来的免疫逃逸 ， 可以通过不断改进疫苗和定期免疫接种去解决 。 虽然世界上没有完美的疫苗 ， 但是现有的疫苗本身 ， 就可以大大减少病毒的传播 ， 从而降低疾病防控方面的成本和社会负担 。
2.疫苗会引起新的变异？不 ， 推广疫苗可以减少新变异出现的速度
新冠病毒是一种RNA病毒 ， 遗传物质结构简单 ， 容易变异 。 目前新闻中出现的变异就包括英国、南非、巴西、尼日利亚等与地名相关的变异类型（但这些病毒实际的传播已经跨越了这些国家 ， 我们也不应该以此污名化任何国家） 。 病毒在复制过程中 ， 必然存在出现核酸复制错误的几率 ， 因此变异在机制上是一个不可避免的事件 。
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突变影响病毒结构 ， 进而改变病毒的传播能力
相应地 ， 宏观来看 ， 小概率事件如果重复次数多了 ， 就也可能真实发生 。 地球上感染新冠病毒的人越多 ， 世界上的病毒就越多 ， 在总体层面上出现某些病毒变异的概率就越大 。 如果世界上感染病毒的人少了 ， 突变类型在宏观上也就少了 。 这就好比说 ， 在人类消灭天花之后 ， 也不可能有什么天花的突变类型了 。 又比如说 ， 在中国本土消灭新冠病毒的社区传播之后 ， 新增的突变类型 ， 都来自境外输入（我们可以以此开展溯源工作） 。 本土的人际间传播被阻断了 ， 如果没有其他中间宿主 ， 那么也就不存在病毒突变了 。
疫苗本身并不会刻意诱导或者增加每个病毒突变的概率 ， 恰恰相反 ， 疫苗可以帮助人体更快速地清除病毒 ， 减少病毒复制和分裂的次数 ， 阻断社区中的传播 ， 因而在人群的宏观层面可以减少出现突变的次数 。 相比于病毒出现某些突变侥幸活下来 ， 更大概率的事件其实是病毒被彻底消灭 ， 因此也就不存在什么突变与否的问题了 。 倒是对病毒缺乏免疫能力的个体 ， 体内病毒大量复制 ， 更有可能出现新的突变类型 。
3.提高NK细胞的免疫力？目前不存在已经批准的针对NK细胞的疫苗和药物治疗新冠肺炎
人体的免疫系统分为两类机制 ， 非特异性免疫（固有免疫）和特异性免疫（获得性免疫） 。 非特异性免疫可以广泛覆盖多种病原体 ， 如细菌、病毒、寄生虫等 。 比如皮肤屏障、吞噬细胞、NK细胞……这些概念与非特异性免疫有关 。 特异性免疫对病原体有一定的选择性 。 比如我们接种的疫苗 ， 都是针对特定病种的 。 这就好比一个人打过流感疫苗 ， 但不能预防新冠病毒感染一样 。 这些疫苗通过诱导人体产生体液免疫（产生抗体）和细胞免疫 ， 对特定的病原体起保护效果 。
在人体产生保护性抗体和细胞免疫之后 ， 身体里的两类免疫机制协同发挥作用 ， 共同杀灭病毒 ， 和被病毒感染的细胞 。 NK细胞本身是固有免疫系统的一部分 ， 本身对病原体缺乏选择性 。 通常来说 ， NK细胞杀死被新冠病毒感染的身体细胞 ， 需要有抗体协同 ， 发挥作用（ADCC作用） 。 就目前人类的医学技术 ， 还不能训练NK细胞在不打疫苗的情况下 ， 准确识别和杀死新冠病毒 ， 以及被新冠病毒感染的细胞 。 因此目前全球范围内 ， 并没有投入使用的、主要基于NK细胞免疫机制的新冠疫苗产品 ， 也不存在单纯作用于NK细胞来治疗新冠病毒感染的药物 。
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ADCC作用需要抗体参与
所以 ， 在没有成熟可用产品之前 ， 近期某些朋友圈热门转发的海外“疫苗专家” ， 指望让人主动感染病毒 ， 或者某种空中楼阁的NK细胞免疫手段 ， 来防范新冠病毒的全球大流行 ， 纯属无稽之谈 。
4.让年轻人感染来提高免疫力？让年轻人暴露在新冠病毒中并不能建立有效的免疫屏障
对于新冠病毒 ， 如果放任年轻人感染新冠病毒 ， 并不能做到“提升固有免疫力” 。 事实上 ， 感染新冠病毒后 ， 哪怕是年轻人 ， 也还是会通过特异性免疫 ， 产生抗体 ， 抵抗病毒 。 甚至体内的病毒消失后 ， 抗体仍然会存在一定时间 。 根据目前的研究来看 ， 单靠固有免疫 ， 无法产生对新冠病毒的免疫记忆 ， 无法产生持久的保护能力 。
让人主动感染病毒来预防疾病是得不偿失的 。 且不说年轻人并不是百分之百不会因新冠病毒而死 ， 就算新冠病毒感染恢复后 ， 本身的疲劳、嗅觉丧失 ， 以及其他器官系统的损害 ， 可能需要较长时间才能恢复 ， 甚至可能存在某些“后遗症” ， 严重损害生活质量 。 放任低风险人群直接感染病毒 ， 是不安全的 ， 也是不人道的 。 虽然对于某些以往的传染病 ， 在必要的健康教育和小范围隔离下 ， 没有必要让整个社会生活停摆 。 但是根据目前的全球经验来看 ， 在国家层面采取适当的防护隔离措施 ， 尽量避免人们感染 ， 控制感染者人数 ， 保护易感人群 ， 才是符合理性 ， 同时也符合人类趋利避害本能的做法 。
构建免疫屏障（“群体免疫”） ， 需要一定比例的人群获得抗体保护 ， 而年轻人占总人口的比例是有限的 。 只靠人口中有限比例的年轻人 ， 使其直接感染病毒 ， 毫无疑问 ， 也是达不到这个所需的百分比（60% ， 70% ， 80%的总人口比例 ， 甚至更高）的 。 在病毒突变后 ， 甚至存在二次感染 ， 抗体失效 ， 导致疫情平息遥遥无期的可能性 。 老人也会在年轻人感染的同时被感染 ， 人们会因此付出惨重的代价 。 相比之下 ， 在短时间内推广疫苗接种 ， 之后配合基本的社区监测和隔离措施 ， 才能尽可能减少地球上的新冠病毒数量 ， 从而有效遏制病毒突变 。
总之 ， 虽然疫苗接种后 ， 保护作用只能维持有限时间 ， 一些新型突变可以逃避疫苗和人体免疫系统的监视 。 但是 ， 这些可以通过不断改进疫苗、定期免疫强化去解决 。 广泛普及疫苗 ， 同时配合必要的个人防护措施和社会政策 ， 仍然是减少病毒在人群中突变速度、减少新增患者人数的最佳方法 。 全球各地的人们都应该广泛接种新冠疫苗 。
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