【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命 ， 用爱延伸服务 ， 塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识 ， 为您排忧解惑！
文章插图
ICU
神秘面纱
什么是ICU？
ICU是否像大家想象中如此可怕？
ICU里面到底做什么？
ICU医护人员是如何工作的？
带着这些问题 ， 我们共同走进这个对大多数老百姓十分神秘的地方 。
文章插图
1 什么是ICU？
ICU是英文Intensive Care Unit的缩写 ， 一般译作“监护病房”或“加强治疗病房” 。 Intensive翻译为“加强”“集中” ，Care包括了“看护”和“治疗”二层含义 。 Intensive care unit即在一个单元里 ， 通过集中人力 ， 强化设备配置 ， 救治和管理急危重症患者 ， 为其提供更高质量的医疗服务 。 因此 ， ICU重在“监护”和“精细”治疗 。
ICU提高了对衰竭器官的支持和保护能力 ， 使危急重病的抢救成功率明显提高 ， 许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下 ， 度过了生命中最困难的时刻而逐渐走向康复 。
我国的ICU建设开始于上世纪80年代初期 ， 由协和医院建立我国的第一个ICU ， 到目前为止在各省市主要大型医院均基本普及 ， 但在各个基层或经济欠发达地区 ， 许多医院尚未建立完善ICU 。
2 ICU人员与设备要求
ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术 ， 具备独立工作能力的医护人员 。 医护人员必须具备抢救急危重症、各项有创操作技能、全面的生命支持知识 ， 能够较早识别危重症患者病理生理的变化 ， 对病情作出综合判断 ， 从而选择最佳的治疗方案 。 同时 ， 医师、护士人数与床位符合一定比例要求 。 科室必须由高级职称资格的医师担任主任 ， 全面负责医疗护理工作和质量建设 。
ICU病房配备了很多普通病房没有的医学设备 ， 如呼吸机、精密监护设备、有创呼吸机、血液净化仪、主动脉球囊反博、精密输液泵、体外膜氧合（ECMO）等 ， 能全链条针对心、肺、肝、肾等主要器官的支持与替代治疗 ， 这些精密仪器可以为重症患者提供更高级的生命支持 。
因此 ， 进入ICU的重症患者 ， 依靠ICU医护人员更专业的监护治疗技能 ， 借助更先进的医疗设备 ， 危重病情得到连续、动态的观察和有效的干预措施 ， 从而获得更规范的、更高质量的生命支持 ， 大大提高了生存机率 。
1 ICU收治什么样的病人？
1、急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭 ， 经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者 。
2、存在各种高危因素 ， 具有潜在生命危险 ， 经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者 。
3、在慢性器官或者系统功能不全的基础上 ， 出现急性加重且危及生命 ， 经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者 。
4、其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者 。
文章插图
而对于ICU这个特殊的病区 ， 普通人常常有很多不理解的地方 。 比如说：
1、为什么ICU不留家属陪护且会限制探视次数？
这是因为重症患者抵抗下下降 ， 如果留家属陪护的话 ， 可能会增加感染的机会 ， 所以尽量减少家属的探视次数及探视时间 。
2、为什么需要对ICU患者进行约束？
重症患者因为病情需要 ， 会使用到心电监护、气管插管、留置胃管、尿管等 ， 或者是有创动脉血压等 ， 术后患者因为手术需要带入各种引流管 ， 病人会因为疾病本身原因出现烦躁、谵望 ， 试图拔掉各种导管 ， 即使部分意识清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各种导管 ， 患者过多的肢体活动不仅会影响到仪器监测的准确性 ， 而且会严重干扰治疗 ， 甚至出现生命危险 。 适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障 。
3、为什么重症患者总是叫不醒？
要知道 ， ICU患者处于强烈的应激环境中 ， 国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆 ， 而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动 。
重症患者在早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合的情况 ， 因而需要适当的镇静治疗 ， 降低重症患者体力的消耗 ， 有助于疾病的恢复；在病情的好转期 ， 监护室内各种噪音（机器声、报警声、呼喊声）灯光长明、昼夜不分、气管插管及其他各种插管的不适 ， 对疾病预后的担心、命运未来的忧虑 ， 这些都会对神志清醒患者的精神及病情会产生不良刺激 ， 因此仍然需要适当的镇静治疗 ， 辅助进一步恢复治疗 。
4、病人进入ICU是不是意味着能抢救过来？
有人会认为病人送到ICU就放心了 ， ICU肯定能把病人抢救过来 ， 真的是这样的么？答案自然是否定的 ， ICU并不是万能的 ， 因为这受当前医学的现状所决定 。
文章插图
医学的终级目标是“救死扶伤” ， 但这个理想目前达不到百分之百的完美 。 要知道 ， 疾病本身都有一个不良状况发生率 ， 死亡率 ， 危重症患者也不能例外 。 ICU可以做到早期而又准确对重症患者进行的诊断 ， 及时而又恰当进行处理 ， 从而降低这些病人的不良转归发生率 ， 向理想的状态发展 ， 但它确实不是万能的 。
对于危重症患者而言 ， 随着社会的进步 ， 现代危重症医学的发展 ， ICU会采用当今一切最先进的监测、检验、治疗与抢救手段 ， 以中断疾病的颓势发展 ， 维护全身器官的正常功能及内环境稳定 ， 争取提高存活率和生存质量 。 重症患者在ICU医护人员的严密监护和精心治疗下 ， 将度过生命最困难的时刻就像暴风雨骤起时在避风港等待的船 ， 雨过天晴 ， 生命之船将再次起航 。
作者介绍：
文章插图
孔勇杰
住院医师 ， 医学硕士 ， 广东省中西医结合学会重症医学专业委员会青年委员
擅长：心律失常中西医诊疗及起搏器植入 ， 急性心肌梗死的中西医诊治以及介入治疗 ， ECMO治疗及血流动力学管理 ， 心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护治疗 。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
文章插图
文章插图
【来源：广东省中医院】
【icu|塑心学堂｜带你揭开ICU神秘面纱】版权归原作者所有 ， 向原创致敬
推荐阅读
- 病毒性心肌炎|桂林一女大学生心跳骤停进了ICU！什么情况？
- 症状|生死一线！青岛9岁男童“暴心”送进PICU！这些症状家长千万警惕……
- 药物|ICU常用药物超详细汇总
- 饲料|小米糠能喂羊吗？怎样喂？丨养羊学堂
- 维生素d|羊的4种维生素需要，记住养羊多赚钱丨养羊学堂
- 吉兰-巴雷综合征|女博士遭遇“鬼缠身”住进ICU，究竟是怎么回事？
- 急性胰腺炎|90后小伙突发急性胰腺炎住进ICU，医生：过年千万不要这样吃
- 饮食|因一盘菜入ICU？糖尿病人怎么吃？药师推荐：最佳饮食前五名
- 猪蹄|猪蹄＋牛杂把男子“送”进ICU，真是“祸从口入”！
- icu|ICU“五大金刚”，你知道吗？