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甲状腺功能减退|工作失去兴趣、睡不醒、记忆力减退，当心是甲状腺的求救信号！

心脏记忆力减退

前几天 ， 来了一个特殊的病人 。 原本很小的一个胆囊手术 ， 但她的体格检查却不适合手术 ， 需要调整一些指标再进行手术 。
首先让人觉得不正常的是 ， 在外科医生和她交待术前的一些准备事项中 ， 她总是记不住 。 一个只有30岁不到的年纪 ， 按理说不应该啊 。
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更让人纳闷的是 ， 虽然说年轻女生的血压偏低也属于正常 ， 但只有80多的血压和50几次的心率 ， 还是让人觉得不可思议 。
有的人会说 ， 我的心率就是50多 ， 没有什么问题啊 。 确实是这样 ， 单纯看心率 ， 50几次心率也属于正常 。 比如运动员 ， 由于需要经受高强度、长时间的运动 ， 心脏已经适应代偿性的减慢心率 。 但是 ， 血压却不会同时低 ， 反而有可能会偏高一点 。 至少 ， 也不会只有80多 。
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在术前的麻醉访视环节 ， 我们麻醉同事还是发现了问题：这个人 ， 看上去就是一副萎靡不振的状态 。 苍白的面色、虚肿的眼睑和颊部以及干燥、多屑的皮肤 ， 至少是一个严重营养不良的人 。 然而 ， 检查发现 ， 其蛋白不低、也不贫血 ， 基本可以排除营养不良 。 在得知她平时就有厌食、腹胀和便秘的问题后 ， 麻醉同事想到了甲减 。
与甲亢的脾气暴躁、血压心率加快以及消瘦不同的是 ， 甲减相对隐匿 。 正是由于这种隐匿的表现 ， 临床工作中容易漏诊 。 这是因为 ， 医生诊病 ， 首先要问诊 ， 再根据问诊结果和一些简易的体格检查确定诊治方向 。 而对于绝大多数手术来说 ， 并不会一下子把所有检查都做一遍 。 如果是那样 ， 不仅会导致大量医疗资源的浪费 ， 患者的经济也会受不了 。
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甲状腺功能就是一项相对特殊的检查 ， 除非有一些明显的指征 ， 否则并不是常规检查项目 。 而发现甲状腺功能最明确的检查 ， 就是甲状腺功能检查 。
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她摸了摸自己的脖子后 ， 怀疑的问：我有必要检查吗？我没什么感觉啊 。
她不知道的是 ， 经过几万年的适应 ， 人体适应能力已经非常强 。 缓慢变化的外部环境以及内部的一些病变 ， 并不会让人察觉 。 比如 ， 仅仅从精神方面鉴别 ， 甲减导致的萎靡不振和焦虑症就很像 。 而在今天高强度的社会生活压力下 ， 很多人都患有焦虑症 。
检查结果很快就出来了：血清促甲状腺激素（TSH）增高、游离甲状腺素（FT4）降低 ， 可以诊断为原发性甲状腺功能减退 。
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经过内分泌科同事的会诊 ， 决定暂缓手术 ， 待甲状腺功能正常后再进行手术 。 这样的情况 ， 很有可能因为甲状腺功能低下导致“甲减危象” 。 围术期中 ， 感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激 ， 均可可诱发甲减危象 。 表现为低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛以及反射减弱或消失 ， 甚至发生昏迷、休克或心肾功能衰竭 。
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在这里 ， 我们提醒大家：工作失去兴趣、睡不醒、记忆力减退 ， 当心是甲状腺的求救信号！
当出现以下症状时 ， 要及时寻求就医：
1.畏寒、乏力；
2.表情呆滞、反应迟钝、情绪低落 ， 记忆力减退；
3.声音嘶哑、听力障碍、唇厚舌大；
4.少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏；
5.关节疼痛、手足肿胀感、颜面和（或）眼睑水肿；
6.心跳慢、便秘；
7.女性月经紊乱或者月经过多、孕、体重增加等；
8.累及心脏可出现心包积液和心力衰竭 。


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