肾病治疗过程中 ， 会有一定缓慢的进展 ， 早期如果肾功能损伤不是很重 ， 进展的速度就会相对较慢 。 而中后期 ， 随着肾小球滤过率下降 ， 肾小管间质纤维化的发生 ， 肾功能损伤过半甚至更严重 ， 那整体恶化速度相对会较快 。
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反应肾功能受损严重情况的指标 ， 一般包括肾小球滤过率、内生肌酐清楚、血肌酐值等 。 前两项指标可以更为直观的反应肾小球的损伤情况 ， 而肌酐值的变化却不一定能代表肾病的完全情况 。 要更全面地评估病情是否严重 ， 则不能只看肌酐值 ， 有时候尤其是肾病前中期 ， 病情的变化往往不表现在肌酐上 。 如果只是盯着这一项指标反而误判了病情 ， 耽误了治疗 。
反应肾病是轻还是重 ， 这5项检查项目同样不能忽视 ， 让你更清楚你的肾功能的动向 。
1. 免疫功能检查
肾病发生后 ， 肾脏内存在炎症反应 ， 免疫复合物攻击肾脏细胞 ， 抗原抗体“叛变”攻击肾脏 ， 导致本身存在免疫缺陷的肾友 ， 受到二次损害 ， 免疫力下降明显 ， 抗病能力降低 。
免疫力低一方面为加速肾衰竭埋下隐患 。 主要在于易发生感染等其他并发症 ， 对病情的整体稳定不利 ， 另一方面则病情易复发 ， 也不利于肾功能的长久稳定 。
一般可以检查观察血中IgG水平、B因子、白细胞及低转铁蛋白等指标 ， 来及时判断免疫功能的情况 。 可以提前采取措施 ， 提升免疫力 ， 比如预防感染或打疫苗 ， 同时重视调整饮食、运动、保持良好作息等方面 ， 都可以有效改善免疫力 。
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2. 血浆中白蛋白的情况
提起白蛋白 ， 很多人首先想起尿微量白蛋白尿 ， 但对血浆白蛋白了解的不是很多 。 其实尿中的白蛋白来源还是血液 。 肾小球滤过基底膜受损后 ， 导致大分子蛋白经肾脏过滤时 ， 从血液中析出 ， 之后再随随尿液漏出到了体外 ， 造成大量尿蛋白的同时 。 同时往往也会造成血浆蛋白的流失 ， 引起低蛋白血症 。
血浆蛋白低不仅会加重肾脏的代谢负担 ， 还会诱发水肿 ， 引起营养不良等不利情况 。
纠正血浆白蛋白低的情况一方面可以注射免疫球蛋白 ， 另一方面适当补充高蛋白食物 ， 保证营养的充足 ， 以减轻营养不良造成的其他并发症 。
【肾病|肾病是严重还是不严重？别被肌酐忽悠了，这5项指标更敏感】3、 血压水平长期的稳定
血压水平的是否能长期保持在较低水平 ， 对肾功能的预后有着重要影响 。 主要是会影响到全身血液流通 ， 包括肾脏内血流的情况 ， 如果血压持续升高 ， 造成肾小球内动脉高压 ， 则会加剧肾小球纤维化的进展 ， 进而加速肾衰竭 。 肾脏供氧供血的环境差 ， 也会累及其他靶器官 ， 尤其是心脏健康 。
血压持续维持在较低水平（130/80以下） ， 肾衰竭及发生心血管疾病风险则会明显下降 。
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4、凝血功能的情况
对于肾病患者存在大量尿蛋白、高血脂症、低蛋白血症等情况 ， 很容易造成机体处于高凝的状态 ， 增加发生血栓的风险 。 防治凝血功能异常 ， 一方面需要调节血浆白蛋白的情况 ， 一方面监督肝功能的情况 。 同时严格控制尿蛋白的漏出 ， 坚持优质低蛋白饮食习惯 。
5、不同类型肾病检查指标
病理不同的肾病 ， 反应肾功能的情况除了血肌酐 ， 还有一些特定的指标 。
如膜性肾病 ， 除了看尿蛋白、血压、血肌酐 ， 还需关注抗磷脂酶A2受体抗体这项指标；
IgA肾炎还需监测IgA/C3（补体）的测定情况 ， 对病理分型研究有很大的价值等 。
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