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今年春节王阿姨一如往年为全家准备着丰盛的年夜饭 ， 从里到外忙不停 ， 收拾差不多了就躺在床上休息 ， 玩起了手机 ， 不一会儿 ， 她感觉头有点隐隐作痛 ， 以为是睡久了 ， 便起来活动 ， 可很快 ， 头痛越来越严重 ， 还有一种恶心、想吐的感觉 ， 实在难以忍受 ， 她来到了医院 。 医生说 ， 她是急性闭角型青光眼大发作 。 立即给她用了降眼压药物 ， 过了一会儿 ， 王阿姨的头痛好了很多 。
以前从来没有过这种情况的王阿姨一连问了医生好几个问题 ， 医生也正好要对第一次青光眼发作的王阿姨进行一番教育 。 每年3月6日是世界青光眼日 ， 青光眼距离我们并不远 。
什么是青光眼？
青光眼是世界范围内占第二位的致盲性眼病 ， 仅次于白内障 。 目前已知病理性眼压升高是其主要危险因素 。
眼球内容物对眼球壁的压力 ， 我们称为眼压 。 正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要 ， 如保持眼球的外形、眼球屈光成像系统的光学特性、眼球内的血液循环等 。 对绝大多数人来说 ， 眼压在10-21mmHg范围内是比较合理的 。
当眼压超过一定的限度 ， 就会压迫视觉神经 ， 最终造成视神经萎缩、视功能损害 。 患者往往会感到眼睛看到的空间范围缩小、缺损甚至丧失 。 如果青光眼急性大发作 ， 还会有头痛、眼痛、畏光流泪、恶心、呕吐等症状 。 如果把我们的眼睛比喻成一个照相机 ， 那么青光眼造成的视神经损伤就是照相机的底片坏了 ， 而这种损伤是不能逆转的 。
临床上将青光眼分三大类；1）先天性青光眼；2）原发性闭角型和开角型青光眼；3）继发性青光眼 。
怎么会得青光眼的？
青光眼的病因还没完全阐明 ， 但病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素 。 当然 ， 眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素 ， 部分患者的眼压正常 ， 却发生了典型的青光眼病理改变 ， 也有部分患者眼压虽得到控制 ， 但视神经损害仍进行性发展 ， 说明还有其他因素与青光眼发病有关 ， 比如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等 。
青光眼需要做什么检查？
除视力、眼压、眼底检查 ， 还可以根据情况进行视野、光学相干断层扫描（OCT）、房角镜、超声生物显微镜（UBM）等检查 ， 综合评估以明确诊断 。
青光眼有什么好的治疗办法吗？
以前对青光眼的复杂过程认识不全面 ， 治疗手段也受限制 ， 以至于一些青光眼患者最终失明 。 随着科学技术发展 ， 临床医生不但能采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼 ， 在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生 ， 为有可能发生青光眼的眼解除发病危险 。
得了青光眼后要注意什么？
1 保持心情舒畅 。 精神因素对青光眼的病情有较明确的影响 ， 情绪波动可影响到眼压的波动 。
2 饮食清淡 。 避免高脂肪、高糖食物 ， 多食用富含维生素的食品（如蔬菜、水果、粗粮） 。
3 戒烟限酒 。 青光眼病人务必戒烟 ， 因为吸烟会加重视神经的损害 。
【青光眼|世界青光眼日｜不及时治疗，部分患者无法逃脱失明厄运，发病有迹可循】4 冬季注意保暖 。 青光眼病人的眼压在冬季会比夏季偏高些 。 闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节 。 为避免疾病发作 ， 青光眼病人或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖 。
5 劳逸结合 。 过度疲劳易诱发青光眼发作和眼压升高 。 日常生活中 ， 连续阅读、使用电脑、写字1个小时 ， 应休息5-10分钟 ， 让眼睛放松一下 。
6 房角窄的中老年人尽量避免在光线较暗的地方活动太长时间 ， 也应慎戴墨镜 。 这是因为在黑暗环境中 ， 人的瞳孔会放大 ， 容易诱发闭角型青光眼发作 。
青光眼病人以后会瞎掉吗？
许多眼科疾病会对视力造成严重影响 ， 甚至导致失明 。 在这些致盲性眼病中 ， 有的可以通过治疗使视力恢复 ， 比如最常见的白内障；有的对视力的损伤则是不可逆转的 ， 比如仅次于白内障的致盲眼病青光眼 ， 高居不可逆性致盲眼病的首位 ， 如果没有得到及时治疗 ， 有相当数量的病人最终无法逃脱失明的厄运 。
虽然青光眼确实对视力危害很大 ， 但随着研究不断深入 ， 对青光眼的认识也越来越全面 ， 只要早发现早治疗 ， 完全有可能保留住视功能 。 现在不但能采取多种方法治疗青光眼 ， 还能通过及时的干预来防止某些青光眼的发生 。
如果再次发作 ， 快速降低眼压的办法有很多 。 可以立即到医院来静脉滴注甘露醇 。 如果不方便静脉用药 ， 口服乙酰唑胺这类药物 ， 也可以快速降低眼压 。
如果您已经被确诊为青光眼 ， 就要配合医生 ， 一起保护好视功能；如果您还不是青光眼 ， 就请爱护好双眼 ， 合理用眼 ， 保持眼前世界的明亮 ， 同时给予身边的青光眼患友更多理解与关爱！
【问诊服务信息】
张宇燕
复旦大学附属华山医院眼科主任医师、博导
门诊时间：
周三下午、周五上午（华山医院总院6楼眼科）
周五下午（华山医院总院7楼特需）
周一全天、周四全天（华山医院浦东院区1楼E区）
作者：张阳 张宇燕
编辑：唐闻佳
责任编辑：任荃
图源：pexesl
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