金匮要略重点总结( 四 )
七、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺痿(多唾浊沫和短气)
肺气虚寒 甘草干姜汤方 肺痿吐涎沫而不咳者 , 其人不渴 , 必遗尿 , 小便数 , 所以然者 , 以上虚不能制下故也 。 此为肺中冷 , 必眩 , 多涎唾 , 甘草干姜汤以温之
肺痈
1.邪实气壅 葶苈大枣泻肺汤 肺痈 , 喘不得卧 , 葶苈大枣泻肺汤主之
2.血腐脓溃 桔梗汤 咳而胸满 , 振寒脉数 。 咽干不渴 , 时出浊唾腥臭 , 久久吐脓如米粥者 , 为肺痈 , 桔梗汤主之 。
咳嗽上气
1.寒饮郁肺(哮喘) 射干麻黄汤 咳而上气 , 喉中水鸡声 , 射干麻黄汤主之
2.痰浊壅肺 皂荚丸 咳逆上气 , 时时吐浊 , 但坐不得眠 , 皂荚丸主之
3.饮热郁肺 越婢加半夏汤 咳而上气 , 此为肺胀 , 其人喘 , 目如脱状 , 脉浮大者 , 越婢加半夏汤主之
4.寒饮挟热 厚朴麻黄汤、泽漆汤、小青龙加石膏汤 咳而脉浮者 , 厚朴麻黄汤主之 。 脉沉者 , 泽漆汤主之 。 肺胀 , 咳而上气 , 烦躁而喘 , 脉浮者 , 心下有水 , 小青龙加石膏汤主之 。
5.肺胃阴虚气逆 麦门冬汤 大逆上气 , 咽喉不利 , 止逆下气者 , 麦门冬汤主之 。
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九、胸痹心痛短气病脉证治第九
胸痹
1.典型症候(喘息、咳唾、胸背痛、短气)
栝楼薤白白酒汤 胸痹之病 , 喘息咳唾 , 胸背痛 , 短气 , 寸口脉沉而迟 , 关上小紧数 , 栝蒌薤白白酒汤主之 。
2.痰饮壅盛 栝楼薤白半夏汤 胸痹不得卧 , 心痛彻背者 , 栝蒌薤白半夏汤主之 。
3.偏虚偏实 枳实薤白桂枝汤、人参汤 胸痹心中痞 , 留气结在胸 , 胸满 , 胁下逆抢心 , 枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之 。
4.饮阻气滞 茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤 胸痹 , 胸中气塞 , 短气 , 茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤主之 。
5.胸痹急症 薏苡附子散 胸痹缓急者 , 薏苡附子散主之 。
心痛证治
1.寒饮气逆桂枝生姜枳实汤 心中痞 , 诸逆心悬痛 , 桂枝生姜枳实汤主之 。
2.阴寒痼结 乌头赤石脂丸 心痛彻背 , 背痛彻心 , 乌头赤石脂丸主之 。
十、腹满寒疝宿食病脉证治第十
腹满
1.里实兼表寒 厚朴七物汤 病腹满 , 发热十日 , 脉浮而数 , 饮食如故 , 厚朴七物汤主之 。
2.里实兼少阳 大柴胡汤 按之心下满痛者 , 此为实也 , 当下之 , 宜大柴胡汤
3.里实胀重于积 厚朴三物汤 痛而闭者 , 厚朴三物汤主之
4.里实积胀俱重 大承气汤 腹满不减 , 减不足言 , 当须下之 , 宜大承气汤
5.虚寒饮逆 附子粳米汤、赤丸方 腹中寒气 , 雷鸣切痛 , 胸胁逆满 , 呕吐 , 附子粳米汤主之 。 寒气厥逆 , 赤丸主之
6.脾胃虚寒 大建中汤 心胸中大寒痛 , 呕不能饮食 , 腹中痛 , 上冲皮起 , 出见有头足 , 上下痛而不可触近 , 大建中汤主之 。
7.寒实内结 大黄附子汤 胁下偏痛 , 发热 , 其脉紧弦 , 此寒也 , 以温药下之 , 宜大黄附子汤 。
寒疝
1.阳虚寒盛 乌头煎 寒疝绕脐痛 , 若发则白汗出 , 手足厥冷 , 其脉沉紧者 , 大乌头煎主之
2.血虚寒滞 当归生姜羊肉汤 寒疝腹中痛 , 及胁痛里急者 , 当归生姜羊肉汤主之
3.内外俱寒 乌头桂枝汤方、桂枝汤方
十一、五脏风寒积聚病脉证并治第十一
1.肝着 旋复花汤 肝着 , 其人常欲蹈其胸上 , 先未苦时 , 但欲饮热 , 旋覆花汤主之 。
2.肾着 甘草干姜茯苓白术汤 肾著之病 , 其人身体重 , 腰中冷 , 如坐水中 , 形如水状 , 反不渴 , 小便自利 , 饮食如故 , 病属下焦 , 身劳汗出 , 衣里冷湿 , 久久得之 , 腰以下冷痛 。 腹重如带五千钱 , 甘姜苓术汤主之 。
十二、痰饮咳嗽病脉证并治第十二
治则:病痰饮者 , 当以温药和之 。
四饮鉴别:其人素盛今瘦 , 水走肠间 , 沥沥有声 , 谓之痰饮;饮后水流在胁下 , 咳唾引痛 , 谓之悬饮;饮水流行 , 归于四肢 , 当汗出而不汗出 , 身体疼重 , 谓之溢饮;咳逆倚息 , 短气不得卧 , 其形如肿 , 谓之支饮
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