金匮要略重点总结( 二 )
一、绪论
金匮要略共25篇 ， 后三篇为杂疗方和食物禁忌 。 载方剂205首 ， 用药155味 。
学术成就：①首创以病为纲 ， 病证结合 ， 辨证论治的杂病诊疗体系②创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方 。
二、各论脏腑经络先后病脉证第一
（1）问曰：上工治未病 ， 何也？师曰：夫治未病者 ， 见肝之病 ， 知肝传脾 ， 当先实脾 ， 四季脾王不受邪 ， 即勿补之 。 中工不晓相传 ， 见肝之病 ， 不解实脾 ， 惟治肝也 。
夫肝之病 ， 补用酸 ， 助用焦苦 ， 益用甘味之药调之 。 酸入肝 ， 焦苦入心 ， 甘入脾 。 脾能伤肾 ， 肾气微弱 ， 则水不行；水不行 ， 则心火气盛；心火气盛 ， 则伤肺；肺被伤 ， 则金气不行；金气不行 ， 则肝气盛 。 故实脾 ， 则肝自愈 。 此治肝补脾之要妙也 。 肝虚则用此法 ， 实则不在用之 。
经曰：“虚虚实实 ， 补不足 ， 损有余” ， 是其义也 。 余脏准此 。
（2上）夫人禀五常 ， 因风气而生长 ， 风气虽能生万物 ， 亦能害万物 ， 如水能浮舟 ， 亦能覆舟 。 若五脏元真通畅 ， 人即安和 ， 客气邪风 ， 中人多死 。 千般疢难 ， 不越三条：一者 ， 经络受邪 ， 入脏腑 ， 为内所因也；二者 ， 四肢九窍 ， 血脉相传 ， 壅塞不通 ， 为外皮肤所中也；三者 ， 房室、金刃、虫兽所伤 。 以此详之 ， 病由都尽 。
（2下熟读）若人能养慎 ， 不令邪风干忤经络 ， 适中经络 ， 未流传脏腑 ， 即医治之 。 四肢才觉重滞 ， 即导引、吐纳 ， 针灸、膏摩 ， 勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏 ， 服食节其冷热苦酸辛甘 ， 不遗形体有衰 ， 病则无由入其腠理 。 腠者 ， 是三焦通会元真之处 ， 为血气所注；理者 ， 是皮肤脏腑之文理也 。
（14）问曰：病有急当救里救表者 ， 何谓也？师曰：病 ， 医下之 ， 续得下利清谷不止 ， 身体疼痛者 ， 急当救里；后身体疼痛 ， 清便自调者 ， 急当救表也 。
（15）夫病痼疾 ， 加以卒病 ， 当先治其卒病 ， 后乃治其痼疾也 。
（17）夫诸病在脏欲攻之 ， 当随其所得而攻之 ， 如渴者 ， 与猪苓汤 。 余皆仿此 。
（16）师曰：五脏病各有所得者愈 ， 五脏病各有所恶 ， 各随其所不喜者为病 。 病者素不应食 ， 而反暴思之 ， 必发热也 。
文章插图
二.痉湿暍病脉证治第二
（一）痉病
1.柔痉 栝楼桂枝汤方 太阳病 ， 其证备 ， 身体强 ， 几几然 ， 脉反沉迟 ， 此为痉 ， 栝蒌桂枝汤主之
2.刚痉 葛根汤方 太阳病 ， 无汗而小便反少 ， 气上冲胸 ， 口噤不得语 ， 欲作刚痉 ， 葛根汤主之
3.阳明热盛成痉 大承气汤方 痉为病 ， 胸满 ， 口噤 ， 卧不着席 ， 脚挛急 ， 必齘齿 ， 可与大承气汤
（二）湿病
治则：发汗（微汗）；利小便
证治：1.寒湿在表 麻黄加术汤 湿家身烦疼 ， 可与麻黄加术汤发其汗为宜 ， 慎不可以火攻之
2.风湿在表 麻黄杏仁薏苡甘草汤 病者一身尽疼 ， 发热 ， 日晡所剧者 ， 名风湿 。 此病伤于汗出当风 ， 或久伤取冷所致也 。 可与麻黄杏仁薏苡甘草汤（病机是风湿相合 ， 欲将化热 。 ）
3.风湿兼气虚 防己黄芪汤（风湿、风水均有）风湿 ， 脉浮、身重 ， 汗出恶风者 ， 防己黄芪汤主之 。
4.风湿兼阳虚 ①表阳虚 桂枝附子汤、白术附子汤伤寒八九日 ， 风湿相搏 ， 身体疼烦 ， 不能自转侧 ， 不呕不渴 ， 脉浮虚而涩者 ， 桂枝附子汤主之；若大便坚 ， 小便自利者 ， 去桂加白术汤主之 。
②表里阳虚 甘草附子汤 风湿相搏 ， 骨节疼烦 ， 掣痛不得伸屈 ， 近之则痛剧 ， 汗出短气 ， 小便不利 ， 恶风不欲去衣 ， 或身微肿者 ， 甘草附子汤主之
（三）暍病
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